Diagnóstico Diferencial Para un paciente masculino con dolor retroesternal, disnea, ECG sin elevación de ST, troponinas elevadas y antecedentes de enfermedad renal crónica (ERC), se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Infarto de miocardio sin elevación de ST (NSTEMI): El dolor retroesternal, la disnea y las troponinas elevadas son indicativos de daño miocárdico. La ausencia de elevación de ST en el ECG no descarta un infarto de miocardio, especialmente en pacientes con ERC, que pueden tener patrones de ECG alterados.

• Otros diagnósticos probables

• Angina inestable: Aunque las troponinas elevadas sugieren daño miocárdico, la angina inestable puede presentarse con dolor retroesternal y disnea, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria.
• Miocarditis: La inflamación del miocardio puede causar dolor retroesternal, disnea y elevación de troponinas, aunque es menos común en pacientes con ERC.

• No debes perder (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)

• Embolia pulmonar: Aunque menos común, la embolia pulmonar puede presentarse con dolor retroesternal, disnea y elevación de troponinas, especialmente en pacientes con factores de riesgo para trombosis.
• Disección aórtica: El dolor retroesternal intenso y la disnea pueden ser síntomas de una disección aórtica, que es una emergencia médica que requiere atención inmediata.

• Diagnósticos raros

• Cardiomiopatía: Enfermedades como la cardiomiopatía hipertrófica o la cardiomiopatía dilatada pueden causar dolor retroesternal, disnea y elevación de troponinas, aunque son menos comunes en pacientes con ERC.
• Síndrome de Takotsubo: Este síndrome, también conocido como cardiomiopatía de estrés, puede presentarse con dolor retroesternal, disnea y elevación de troponinas, aunque es más común en mujeres posmenopáusicas.