Clasificación de Frykman para Fracturas de Radio Distal
La clasificación de Frykman para fracturas de radio distal se basa en la presencia o ausencia de compromiso articular (radiocarpiano y radioulnar distal) y la presencia o ausencia de fractura asociada de la estiloides ulnar.
Tipos de Fractura según Frykman
La clasificación de Frykman divide las fracturas de radio distal en 8 tipos:
- Tipo I: Fractura extra-articular del radio distal sin fractura de la estiloides ulnar
- Tipo II: Fractura extra-articular del radio distal con fractura de la estiloides ulnar
- Tipo III: Fractura intra-articular que afecta la articulación radiocarpiana sin fractura de la estiloides ulnar
- Tipo IV: Fractura intra-articular que afecta la articulación radiocarpiana con fractura de la estiloides ulnar
- Tipo V: Fractura intra-articular que afecta la articulación radioulnar distal sin fractura de la estiloides ulnar
- Tipo VI: Fractura intra-articular que afecta la articulación radioulnar distal con fractura de la estiloides ulnar
- Tipo VII: Fractura intra-articular que afecta ambas articulaciones (radiocarpiana y radioulnar distal) sin fractura de la estiloides ulnar
- Tipo VIII: Fractura intra-articular que afecta ambas articulaciones (radiocarpiana y radioulnar distal) con fractura de la estiloides ulnar
Importancia Clínica y Limitaciones
La clasificación de Frykman ayuda a identificar fracturas inestables y ofrece información sobre las indicaciones para fijación esquelética externa 1.
Es importante destacar que las radiografías estándar tienen una sensibilidad limitada para detectar el compromiso de la articulación radioulnar distal. Estudios recientes muestran que la tasa de falsos negativos para el compromiso de la escotadura sigmoidea (articulación radioulnar distal) utilizando radiografías estándar es del 61,7% 2.
La concordancia interobservador para la clasificación de Frykman es moderada (κ = 0,556), lo que indica cierta variabilidad en su aplicación 3.
Evaluación Radiográfica
Se recomienda que todos los pacientes con fracturas de radio distal reciban una radiografía lateral verdadera del carpo para evaluar la alineación de la articulación radioulnar distal (ARUD) 4.
La tomografía computarizada (TC) puede ser necesaria para una evaluación completa, ya que las radiografías estándar a menudo no detectan la afectación de la articulación radioulnar distal 2.
Consideraciones Adicionales
La clasificación de Frykman es una de varias clasificaciones disponibles para fracturas de radio distal, junto con las clasificaciones AO/OTA, Fernandez, Melone, McMurtry, Mayo y otras 1.
Aunque ningún sistema de clasificación para fracturas de radio distal es ideal 5, la clasificación de Frykman sigue siendo útil para comprender el patrón de lesión y planificar el tratamiento.
Las fracturas del extremo distal del radio son las fracturas más frecuentes, y el éxito del tratamiento conservador o quirúrgico depende principalmente de los diferentes tipos de fracturas 6.