Is suspension of classes warranted in a school during an erythema infectiosum (Fifth disease) outbreak?

Manejo de Surto de Eritema Infeccioso em Ambiente Escolar

A suspensão de aulas durante um surto de eritema infeccioso (quinta doença) em uma escola geralmente não é necessária, pois quando o exantema aparece, o paciente já não é mais contagioso. 1

Características do Eritema Infeccioso

O eritema infeccioso é uma doença exantemática comum na infância causada pelo parvovírus B19. Apresenta características importantes que influenciam as decisões sobre medidas de controle:

• Transmissão: Ocorre principalmente por secreções respiratórias e, em menor grau, pela saliva de indivíduos infectados 1
• População afetada: Crianças entre 4 e 10 anos são as mais frequentemente acometidas 1
• Período de incubação: Geralmente 4 a 14 dias 1
• Contagiosidade: O período de maior transmissibilidade ocorre antes do aparecimento do exantema característico 2

Justificativa para Não Suspender as Aulas

1. Período de contagiosidade: Quando o exantema característico (face "esbofeteada") aparece, o paciente geralmente já não é mais contagioso 1

2. Eficácia limitada da suspensão: Como a transmissão ocorre principalmente durante a fase prodrômica (antes dos sintomas característicos), a suspensão de aulas após a identificação dos casos visíveis tem eficácia limitada para conter a propagação 2

3. Ausência de recomendações específicas: Diferentemente de doenças como sarampo, rubéola e caxumba, não existem diretrizes específicas recomendando a suspensão de aulas para o eritema infeccioso 3, 4

4. Doença geralmente benigna: O eritema infeccioso é tipicamente uma doença leve e autolimitada em crianças, com resolução espontânea em até três semanas sem sequelas 1

Considerações Especiais

Gestantes

• Professoras ou funcionárias grávidas representam um grupo de risco especial, pois a infecção pelo parvovírus B19 pode ter consequências graves para o feto devido à anemia hemolítica, embora o risco seja muito baixo 5
• Recomenda-se avaliar o status imunológico das gestantes expostas:
  • Se já imune (IgG positivo): risco nulo
  • Se não imune: considerar afastamento temporário do ambiente escolar ou vigilância fetal com exames ultrassonográficos repetidos 5

Pessoas Imunocomprometidas

• Indivíduos com comprometimento imunológico ou anemia crônica podem necessitar de cuidados especiais e avaliação individualizada quanto à necessidade de afastamento 1

Medidas Recomendadas Durante Surtos

Em vez da suspensão de aulas, as seguintes medidas são mais apropriadas:

1. Vigilância ativa: Monitoramento de novos casos na escola 3

2. Educação: Informar pais, alunos e funcionários sobre:

   • Sintomas da doença
   • Modo de transmissão
   • Período de contagiosidade
   • Riscos específicos para gestantes

3. Higiene respiratória: Reforçar práticas de higiene como lavagem frequente das mãos e etiqueta respiratória 1

4. Notificação: Comunicar às autoridades de saúde pública sobre o surto para orientação e monitoramento adequados

5. Proteção de grupos de risco: Identificar e proteger indivíduos de alto risco, especialmente gestantes e pessoas imunocomprometidas 5

Conclusão

O eritema infeccioso, embora altamente contagioso, apresenta características epidemiológicas que tornam a suspensão de aulas uma medida geralmente desnecessária. A transmissão ocorre principalmente antes do aparecimento do exantema característico, e quando os casos são identificados visualmente, a fase de maior contagiosidade já passou. Medidas de vigilância, educação e proteção de grupos de risco são mais apropriadas para o manejo de surtos em ambientes escolares.