Definição de Colecistite
Colecistite é definida como uma inflamação da vesícula biliar, que pode ou não estar associada a uma infecção bacteriana secundária. 1, 2
Esclarecimento sobre a definição
A colecistite é primariamente um processo inflamatório da vesícula biliar, que pode ocorrer em duas formas principais:
Colecistite aguda: Caracterizada por inflamação aguda da vesícula biliar, geralmente causada por obstrução do ducto cístico por cálculos biliares (90-95% dos casos) 2
Colecistite complicada: Quando a inflamação progride e se complica com infecção bacteriana secundária 3, 4
Fisiopatologia
- A colecistite inicia-se como uma inflamação química, mas regularmente se complica com invasão bacteriana proveniente do intestino 3
- Em aproximadamente 60% dos casos de colecistite aguda em estágio inicial, há presença de bactérias na bile (bactibilia) 3
- Bactérias comumente encontradas incluem:
- Aeróbicas: Escherichia coli, Klebsiella e Streptococcus faecalis
- Anaeróbicas: Bacteroides fragilis e clostridios 3
Apresentação clínica
A colecistite típica apresenta-se com:
- Dor aguda no quadrante superior direito do abdômen
- Sinal de Murphy (interrupção da inspiração durante palpação do quadrante superior direito)
- Febre
- Náusea e vômitos
- Sensibilidade abdominal 1, 2
Diagnóstico por imagem
Ultrassonografia: Exame de escolha inicial para pacientes com suspeita de colecistite aguda 1, 5
TC com contraste IV: Indicada quando a ultrassonografia é inconclusiva 1, 5
Cintilografia hepatobiliar (HIDA): Considerada padrão-ouro para diagnóstico de colecistite aguda quando os exames anteriores são inconclusivos 1, 2
Tratamento
Colecistite não complicada
- Colecistectomia laparoscópica/aberta precoce (dentro de 7-10 dias do início dos sintomas) 1
- Profilaxia antibiótica em dose única se intervenção precoce 1
Colecistite complicada
- Colecistectomia laparoscópica (com colecistectomia aberta como alternativa) 1
- Antibioticoterapia por 4 dias em pacientes imunocompetentes e não críticos se o controle da fonte de infecção for adequado 1
- Antibioticoterapia por até 7 dias em pacientes imunocomprometidos ou críticos 1
Conclusão
Portanto, a definição correta é que colecistite é uma inflamação da vesícula biliar, que frequentemente pode se complicar com infecção bacteriana secundária. A colecistite não é definida primariamente como uma infecção, mas sim como um processo inflamatório que pode evoluir para infecção em muitos casos.