Bromuro de Pinaverio
El bromuro de pinaverio es un antiespasmódico de acción local en el tracto gastrointestinal que actúa como bloqueador de los canales de calcio, utilizado principalmente para el tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII), siendo eficaz para aliviar el dolor abdominal y la distensión asociados con esta condición. 1
Mecanismo de acción
- Actúa principalmente inhibiendo el flujo de calcio a través de canales dependientes de voltaje en la membrana celular del músculo liso intestinal 2
- Esta acción produce relajación de la musculatura lisa gastrointestinal, reduciendo los espasmos y normalizando la motilidad intestinal 2
- Es un antagonista del calcio con selectividad por el tracto gastrointestinal, lo que minimiza los efectos cardiovasculares adversos 2
Eficacia clínica
- La Asociación Americana de Gastroenterología recomienda el bromuro de pinaverio como tratamiento efectivo para el SII 1
- Estudios clínicos han demostrado una mejora del 22% en los síntomas globales del SII en comparación con placebo 1
- Específicamente, reduce:
- El dolor abdominal (efecto superior al placebo en un 18%)
- La distensión abdominal (efecto superior al placebo en un 14%) 1
- Un estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado con placebo demostró que una proporción significativamente mayor de pacientes que recibieron pinaverio (50 mg, 3 veces al día) experimentaron reducción del dolor abdominal y mejora en la consistencia de las heces 3
Farmacocinética
- Debido a su estructura de amonio cuaternario, tiene baja absorción sistémica 2
- La mayoría del fármaco administrado por vía oral permanece en el tracto gastrointestinal 2
- Presenta una marcada excreción hepatobiliar 2
- Esta farmacocinética explica su selectividad por el tracto digestivo y su excelente perfil de seguridad 2
Dosificación habitual
- La dosis típica es de 50 mg tres veces al día, generalmente antes de las comidas 1
Seguridad y tolerabilidad
- Presenta un excelente perfil de seguridad 4
- No produce efectos cardiovasculares adversos significativos a dosis terapéuticas 2
- Los efectos secundarios más comunes incluyen:
- Náuseas (3.7%)
- Mareos (3.2%)
- Aumento de la presión arterial (2.3%)
- Malestar abdominal (2.3%) 3
Ventajas sobre otros antiespasmódicos
- Es el único antagonista del calcio con eficacia terapéutica conocida en el tratamiento del síndrome del intestino irritable y otros trastornos intestinales funcionales 2
- Ha demostrado ser al menos tan efectivo como la trimebutina y generalmente más activo que el otilonio y el bromuro de prifinio 5
- Su acción local en el tracto gastrointestinal minimiza los efectos sistémicos 2
El bromuro de pinaverio representa una opción terapéutica valiosa para pacientes con síndrome del intestino irritable, especialmente cuando el dolor abdominal y la distensión son síntomas predominantes.