Titulación de Soliqua (insulina glargina y lixisenatida)
Soliqua se titula comenzando con 15 unidades (15 unidades de insulina glargina y 5 mcg de lixisenatida) en pacientes sin tratamiento previo con insulina basal o con menos de 30 unidades diarias, o 30 unidades (30 unidades de insulina glargina y 10 mcg de lixisenatida) en pacientes que reciben 30-60 unidades de insulina basal diaria, ajustando la dosis en 2-4 unidades cada semana según los niveles de glucosa en ayunas. 1
Dosis inicial y presentación
La titulación de Soliqua depende de la terapia previa del paciente:
Pacientes sin tratamiento previo con insulina basal o GLP-1, actualmente con GLP-1, o con menos de 30 unidades de insulina basal diaria:
- Discontinuar la terapia previa con insulina basal o GLP-1
- Dosis inicial: 15 unidades (15 unidades de insulina glargina y 5 mcg de lixisenatida) una vez al día por vía subcutánea 1
Pacientes actualmente con 30-60 unidades de insulina basal diaria, con o sin GLP-1:
- Discontinuar la terapia previa con insulina basal o GLP-1
- Dosis inicial: 30 unidades (30 unidades de insulina glargina y 10 mcg de lixisenatida) una vez al día por vía subcutánea 1
Proceso de titulación
Después de iniciar con la dosis recomendada, la titulación se realiza de la siguiente manera:
- Frecuencia de ajuste: Cada semana
- Magnitud del ajuste: 2-4 unidades hacia arriba o hacia abajo
- Criterio para ajuste: Basado en las necesidades metabólicas del paciente, resultados del monitoreo de glucosa en sangre y objetivo de control glucémico 1
La siguiente tabla muestra cómo ajustar la dosis según los niveles de glucosa plasmática en ayunas:
| Glucosa plasmática en ayunas | Ajuste de dosis de Soliqua |
|---|---|
| Por encima del rango objetivo | +2 unidades a +4 unidades |
| Dentro del rango objetivo | 0 unidades (sin cambios) |
| Por debajo del rango objetivo | -2 unidades a -4 unidades |
Dosis máxima y consideraciones importantes
- Dosis máxima: 60 unidades (60 unidades de insulina glargina y 20 mcg de lixisenatida) 1
- Presentación: Soliqua viene en plumas precargadas de un solo uso para pacientes individuales 1
- Administración: Inyección subcutánea en el área abdominal, muslo o parte superior del brazo
- Rotación: Rotar los sitios de inyección dentro de la misma región para reducir el riesgo de lipodistrofia y amiloidosis cutánea localizada 1
Consideraciones especiales y precauciones
Dosis omitidas: Si se omite una dosis, reanudar el régimen una vez al día según lo prescrito con la siguiente dosis programada. No administrar una dosis extra ni aumentar la dosis para compensar la dosis omitida 1
Monitoreo: Durante los cambios en el régimen de insulina, aumentar la frecuencia del monitoreo de glucosa en sangre 1
Efectos adversos a vigilar:
Contraindicaciones:
- Antecedentes de reacción de hipersensibilidad grave al medicamento
- Embarazo o lactancia
- Insuficiencia renal grave o enfermedad renal terminal (para lixisenatida)
- Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides
- Antecedentes personales o familiares de MEN2 2
Ventajas de la combinación fija
Soliqua combina los efectos complementarios de la insulina glargina (que actúa principalmente sobre la glucemia en ayunas) y la lixisenatida (que actúa principalmente sobre la hiperglucemia posprandial), lo que resulta en una mayor reducción de la HbA1c que cada componente individual 3. Además, presenta un perfil de tolerancia favorable, con un efecto más beneficioso sobre el peso corporal en comparación con la insulina glargina sola y menos efectos adversos gastrointestinales en comparación con la lixisenatida sola 3.
La combinación fija facilita la intensificación del tratamiento en pacientes con diabetes tipo 2 no controlada adecuadamente con insulina basal, logrando objetivos glucémicos significativos sin riesgo adicional de hipoglucemia y con niveles bajos de efectos adversos gastrointestinales 4.