Clasificación AO Spine (AOS) para Fracturas Vertebrales: Componentes N y M
La clasificación AO Spine para fracturas vertebrales incluye el componente N que evalúa el estado neurológico del paciente y el componente M que describe las características morfológicas de la fractura, siendo ambos fundamentales para determinar el manejo y pronóstico del paciente.
Componente N (Estado Neurológico)
El componente N de la clasificación AO Spine evalúa el déficit neurológico:
- N0: Sin déficit neurológico
- N1: Déficit neurológico transitorio (resuelto)
- N2: Radiculopatía (déficit de raíz nerviosa)
- N3: Lesión incompleta de médula espinal o cauda equina
- N4: Lesión completa de médula espinal (paraplejia o tetraplejia)
- NX: Estado neurológico indeterminado
Componente M (Características Morfológicas)
El componente M clasifica las fracturas en tres tipos principales:
Tipo A: Fracturas por Compresión
- A0: Sin fractura significativa
- A1: Fractura por compresión en cuña/impactación
- A2: Fractura en pinza/split
- A3: Fractura por estallido incompleta
- A4: Fractura por estallido completa
Tipo B: Lesiones de la Banda de Tensión
- B1: Disrupción ósea posterior pura (fractura de elementos posteriores)
- B2: Disrupción osteoligamentosa posterior (lesión del complejo ligamentoso posterior)
- B3: Disrupción anterior (hiperextensión)
Tipo C: Lesiones por Desplazamiento/Traslación
- C: Lesiones con desplazamiento significativo en cualquier plano
- C1: Lesión por hiperextensión
- C2: Lesión por traslación
- C3: Lesión por separación
Importancia Clínica
La clasificación AO Spine tiene implicaciones directas en el manejo del paciente:
- Las lesiones tipo A generalmente son estables y pueden manejarse conservadoramente, especialmente A1 y A2 1
- Las lesiones tipo B y C suelen requerir intervención quirúrgica debido a la inestabilidad 2, 3
- El estado neurológico (componente N) es un factor determinante para decidir entre tratamiento conservador o quirúrgico 1
Evaluación Radiológica
Para una adecuada clasificación se requiere:
- Radiografías en proyecciones AP y lateral como estudio inicial
- TC para evaluar detalladamente la morfología de la fractura
- RM para evaluar lesiones ligamentosas y compromiso neurológico, especialmente en casos con déficit neurológico o sospecha de lesión ligamentosa 4
Consideraciones Especiales
- En pacientes con osteoporosis, se debe considerar la clasificación OF (Osteoporotic Fracture) que complementa la clasificación AO Spine e incluye características específicas del paciente 5
- La fiabilidad interobservador para los tipos principales de lesión (A, B, C) es buena (κ = 0.72-0.77), lo que demuestra la utilidad clínica de esta clasificación 2, 3
- La clasificación AO Spine ha demostrado ser aplicable universalmente por cirujanos ortopédicos generales y subespecialistas en todo el mundo 6
La clasificación AO Spine proporciona un lenguaje común para describir las fracturas vertebrales, facilitando la comunicación entre profesionales y la toma de decisiones terapéuticas basadas en la morfología de la fractura y el estado neurológico del paciente.