Diagnóstico Diferencial

• Diagnóstico Mais Provável:

• Colelitíase com pancreatite aguda: Justificativa - A paciente apresenta múltiplos cálculos na vesícula biliar e teve um episódio de pancreatite leve, o que sugere uma relação entre a colelitíase e a pancreatite.

• Outros Diagnósticos Prováveis:

• Disfunção da vesícula biliar: Justificativa - A presença de cálculos na vesícula biliar pode causar disfunção da vesícula, levando a sintomas abdominais.
• Pancreatite crônica: Justificativa - A paciente teve um episódio de pancreatite aguda, mas a dor abdominal persistente pode sugerir uma pancreatite crônica.

• Não Perca (Diagnósticos que não devem ser perdidos):

• Câncer de pâncreas: Justificativa - Embora menos provável, o câncer de pâncreas pode causar dor abdominal e pancreatite, e é importante não perder esse diagnóstico devido à sua gravidade.
• Obstrução biliar: Justificativa - A presença de cálculos na vesícula biliar pode causar obstrução biliar, levando a sintomas graves.

• Diagnósticos Raros:

• Síndrome de Mirizzi: Justificativa - É uma condição rara em que um cálculo na vesícula biliar causa obstrução do ducto biliar comum, levando a sintomas abdominais.

Quadro Clínico

O quadro clínico é caracterizado por dor abdominal em barra, irradiada para o dorso, de forte intensidade, associada à presença de cálculos na vesícula biliar e história de pancreatite aguda.

Sintoma ou Sinal Clássico

O sintoma clássico é a dor abdominal em barra, irradiada para o dorso, que é típica da pancreatite aguda.

Definição da Doença e Fisiopatologia

A colelitíase é a presença de cálculos na vesícula biliar, que pode causar disfunção da vesícula e levar a sintomas abdominais. A fisiopatologia envolve a formação de cálculos na vesícula biliar, que pode causar obstrução do ducto biliar comum e levar a pancreatite aguda.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito por:

• Exames de imagem: Ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para visualizar a vesícula biliar e o pâncreas.
• Critérios clínicos: Dor abdominal em barra, irradiada para o dorso, associada à presença de cálculos na vesícula biliar.
• Laboratório: Alterações nos exames de sangue, como aumento da amilase e lipase, podem estar presentes em caso de pancreatite aguda.

Laboratório

O laboratório pode estar alterado com:

• Aumento da amilase e lipase em caso de pancreatite aguda.
• Alterações nos exames de sangue, como leucocitose e aumento da bilirrubina, em caso de obstrução biliar.

Opções de Tratamento

As opções de tratamento incluem:

• Abordagem cirúrgica: Colecistectomia (remoção da vesícula biliar) é o tratamento de escolha para a colelitíase sintomática.
• Abordagem conservadora: Tratamento com sintomáticos e hidratação para controle da dor e prevenção de complicações.

Prescrição Pós-Operatória

A prescrição pós-operatória inclui:

• Analgésicos para controle da dor.
• Antibióticos para prevenção de infecções.
• Hidratação para prevenção de desidratação.

Complicações Pós-Operatórias

As complicações pós-operatórias podem incluir:

• Infecção do sítio operatório.
• Hemorragia.
• Lesão do ducto biliar comum.

Complicações sem Tratamento

As complicações sem tratamento podem incluir:

• Pancreatite aguda recorrente.
• Obstrução biliar.
• Câncer de pâncreas (embora raro).

Tabela de Classificação

A tabela de classificação mais importante é a classificação de Tokyo para a pancreatite aguda, que ajuda a avaliar a gravidade da doença e guiar o tratamento.