Técnica para la medición correcta de la presión arterial
La técnica correcta para medir la presión arterial requiere que el paciente esté sentado cómodamente con la espalda apoyada, los pies en el suelo, el brazo descubierto y apoyado a nivel del corazón, después de 5 minutos de reposo, utilizando un manguito de tamaño adecuado y sin hablar durante la medición. 1
Preparación del paciente
- El paciente debe estar relajado, sentado en una silla con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta y apoyada durante al menos 5 minutos antes de la medición 1, 2
- Evitar cafeína, ejercicio y tabaco durante al menos 30 minutos antes de la medición 1
- Asegurarse de que el paciente haya vaciado su vejiga 1
- Ni el paciente ni el observador deben hablar durante el período de descanso o durante la medición 1, 2
- Retirar toda la ropa que cubra el lugar de colocación del manguito 1
Técnica de medición
Equipo y posicionamiento
- Utilizar un dispositivo de medición validado y calibrado periódicamente 1
- Apoyar el brazo del paciente (por ejemplo, sobre un escritorio) 1
- Posicionar el centro del manguito en la parte superior del brazo del paciente a nivel de la aurícula derecha (punto medio del esternón) 1, 3
- Utilizar el tamaño correcto de manguito, de modo que la bolsa inflable rodee al menos el 80% de la circunferencia del brazo 1, 4
- Para determinaciones auscultatorias, puede utilizarse tanto el diafragma como la campana del estetoscopio 1
Procedimiento de medición
- En la primera visita, registrar la presión arterial en ambos brazos. Utilizar el brazo que da la lectura más alta para mediciones posteriores 1, 2
- Separar las mediciones repetidas por 1-2 minutos 1
- Para determinaciones auscultatorias, usar una estimación palpada de la presión de obliteración del pulso radial para estimar la PAS. Inflar el manguito 20-30 mm Hg por encima de este nivel 1, 2
- Para lecturas auscultatorias, desinflar el manguito a una velocidad de 2-3 mm Hg por segundo y escuchar los sonidos de Korotkoff 1
- Registrar la PAS y PAD. Si se utiliza la técnica auscultatoria, registrar la PAS al inicio del primer sonido de Korotkoff y la PAD en la desaparición de todos los sonidos de Korotkoff, utilizando el número par más cercano 1, 2
Número de mediciones y documentación
- Se deben tomar un mínimo de 2 lecturas con intervalos de al menos 1 minuto 1
- Utilizar un promedio de las lecturas para representar la presión arterial del paciente 1
- Si hay una diferencia >5 mm Hg entre la primera y segunda lecturas, obtener lecturas adicionales (1 o 2) y luego utilizar el promedio de estas múltiples lecturas 1
- Proporcionar a los pacientes las lecturas de PAS/PAD tanto verbalmente como por escrito 1
Consideraciones especiales
Para adultos mayores
- Medir la presión arterial también en posición de pie para detectar hipotensión postural 1
Para niños
- Utilizar un manguito de tamaño apropiado para el brazo del niño (el ancho del manguito debe ser al menos el 40% de la circunferencia del brazo) 1
- Se prefiere el brazo derecho para la medición 1
- Realizar la medición después de 3-5 minutos de reposo 1
Errores comunes a evitar
- Usar un manguito de tamaño inadecuado (demasiado pequeño sobreestima la PA en 3-6 mmHg, demasiado grande la subestima en 1-5 mmHg) 4
- Posicionar el brazo por debajo del nivel del corazón (puede elevar falsamente la PA en 7-10 mmHg) 3
- Deflación demasiado rápida del manguito (>2 mm por segundo) 1
- No permitir un período de descanso adecuado antes de la medición 2
- Hablar durante la medición 1
- Cruzar las piernas durante la medición 1
La medición precisa de la presión arterial es fundamental para el diagnóstico y manejo adecuado de la hipertensión, y seguir estos pasos garantiza lecturas confiables que pueden guiar decisiones clínicas apropiadas.