El Programa Why WAIT del Joslin Diabetes Center
El programa Why WAIT (Weight Achievement and Intensive Treatment) es un programa multidisciplinario de 12 semanas diseñado específicamente para el control de peso y manejo intensivo de la diabetes en la práctica clínica habitual, que ha demostrado mejoras significativas en los resultados metabólicos y mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo. 1
Características principales del programa
- Duración inicial: 12 semanas de intervención intensiva 1, 2
- Seguimiento: Apoyo continuo después de las 12 semanas para mantener la pérdida de peso y el control de la diabetes a largo plazo 1
- Enfoque multidisciplinario que incluye:
- Modificaciones dietéticas (déficit de 500-750 kcal/día)
- Actividad física estructurada
- Terapia conductual
- Manejo intensivo de la medicación para la diabetes
Componentes específicos
Intervención nutricional
- Dieta con déficit calórico de 500-750 kcal/día 3
- Aproximadamente 1,200-1,500 kcal/día para mujeres y 1,500-1,800 kcal/día para hombres 3
- Plan de alimentación individualizado que crea un déficit energético, independientemente de la composición de macronutrientes 3
Actividad física
- Objetivo de 200-300 minutos de actividad física por semana 3
- Programa estructurado que aumenta gradualmente la intensidad y duración
Terapia conductual
- Sesiones de alta intensidad (≥16 sesiones en 6 meses) 3
- Enfoque en estrategias conductuales para lograr cambios sostenibles en el estilo de vida 3
- Monitoreo regular del peso corporal (semanal o más frecuente) 3
Resultados clínicos
- 82% de los participantes alcanzaron el objetivo de hemoglobina A1c menor al 7% con menos medicamentos para la diabetes 1
- La pérdida de peso lograda después de 12 semanas se mantuvo durante un año adicional 1
- Mejoras significativas en presión arterial y perfil lipídico 2
Modalidades de implementación
El programa Why WAIT ha demostrado ser efectivo tanto en formato presencial como virtual:
- Formato presencial: Implementado desde 2005 con resultados positivos a largo plazo 2
- Formato virtual: Durante la pandemia de COVID-19, se adaptó a un formato virtual utilizando telemedicina y aplicaciones móviles de salud, mostrando resultados comparables al formato presencial 2
- Pérdida de peso: -7.4 ± 3.6 kg (virtual) vs -6.8 ± 3.5 kg (presencial)
- Reducción de A1C: -1.03% ± 1.1% (virtual) vs -1.0% ± 1.2% (presencial)
Importancia del mantenimiento a largo plazo
El programa Why WAIT se alinea con las recomendaciones de las guías de práctica clínica que enfatizan la importancia del mantenimiento del peso a largo plazo:
- Programas de mantenimiento de peso de al menos 1 año de duración 3
- Contacto mensual con profesionales capacitados 3
- Monitoreo continuo del peso corporal y otras estrategias de automonitoreo 3
- Participación en niveles altos de actividad física (200-300 min/semana) 3
El programa Why WAIT representa un modelo efectivo para el manejo del peso y la diabetes que puede ser implementado en la práctica clínica habitual, con cobertura generalmente proporcionada por seguros médicos 1.