What is the recommended treatment for social anxiety disorder?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: August 30, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

درمان اختلال اضطراب اجتماعی

مهار‌کننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و درمان شناختی-رفتاری (CBT) به عنوان خط اول درمان اختلال اضطراب اجتماعی توصیه می‌شوند.

درمان دارویی

خط اول درمان:

  • مهار‌کننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs):

    • پاروکستین: شروع با دوز ۲۰ میلی‌گرم روزانه، محدوده درمانی ۲۰-۵۰ میلی‌گرم روزانه 1
    • سرترالین: شروع با دوز ۵۰ میلی‌گرم روزانه، محدوده درمانی ۵۰-۲۰۰ میلی‌گرم روزانه 2
    • اسیتالوپرام: شروع با دوز ۱۰ میلی‌گرم روزانه، محدوده درمانی ۱۰-۲۰ میلی‌گرم روزانه 1
    • فلووکسامین: شروع با دوز ۵۰ میلی‌گرم روزانه، محدوده درمانی ۵۰-۳۰۰ میلی‌گرم روزانه 3

  • مهار‌کننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی‌نفرین (SNRIs):

    • ونلافاکسین: شروع با دوز ۳۷.۵ میلی‌گرم روزانه، محدوده درمانی ۷۵-۲۲۵ میلی‌گرم روزانه 3, 1

  • پرگابالین:

    • به عنوان داروی خط اول جایگزین 3

خط دوم درمان:

  • بنزودیازپین‌ها:

    • آلپرازولام، برومازپام، کلونازپام 3
    • برای درمان کوتاه‌مدت یا موارد مقاوم به درمان

  • گاباپنتین 3

درمان روان‌شناختی

  • درمان شناختی-رفتاری (CBT):

    • ساختار درمان: حدود ۱۴ جلسه در طول ۴ ماه، هر جلسه ۶۰-۹۰ دقیقه 3
    • درمان انفرادی بر درمان گروهی ارجحیت دارد (به دلیل اثربخشی بالینی و اقتصادی بهتر) 3, 1
    • مدل‌های درمانی موثر: مدل کلارک و ولز یا مدل هایمبرگ 3

  • خودیاری با پشتیبانی مبتنی بر CBT:

    • برای بیمارانی که تمایل به CBT حضوری ندارند 3, 1
    • معمولاً شامل ۹ جلسه در طول ۳-۴ ماه با استفاده از مواد خودیاری و پشتیبانی درمانگر 3

رویکرد درمانی

الگوریتم درمان:

  1. شروع با SSRI یا CBT:

    • در صورت علائم شدید یا همراهی با افسردگی: شروع با SSRI
    • در صورت ترجیح بیمار یا علائم خفیف تا متوسط: شروع با CBT

  2. ارزیابی پاسخ به درمان:

    • ارزیابی پاسخ به داروی جدید پس از ۴-۶ هفته 1
    • حداقل ۱۲ هفته درمان برای ارزیابی اثربخشی کامل 1

  3. در صورت عدم پاسخ به درمان اولیه:

    • اگر با SSRI شروع شده: تغییر به SSRI دیگر یا اضافه کردن CBT
    • اگر با CBT شروع شده: اضافه کردن SSRI
    • ترکیب SSRI/SNRI + CBT در موارد شدید یا مقاوم به درمان مؤثرتر است 1

  4. درمان نگهدارنده:

    • ادامه درمان دارویی برای حداقل ۲۴ هفته پس از پاسخ اولیه 2
    • ارزیابی دوره‌ای بیمار برای تعیین نیاز به ادامه درمان 1, 2

نکات مهم

  • مطالعات نشان می‌دهد پاسخ به SSRIها حدود دو برابر دارونما است 4
  • پاروکستین در کارآزمایی‌های بالینی باعث بهبود قابل توجه و معنادار بالینی در علائم و ناتوانی شده است 5
  • قطع تدریجی داروها (طی هفته‌ها تا ماه‌ها) برای جلوگیری از علائم قطع مصرف ضروری است 1
  • در بیماران مسن، شروع با دوز پایین‌تر و افزایش آهسته‌تر دوز توصیه می‌شود 1
  • پایش بیماران از نظر افکار خودکشی، سندرم سروتونین، اختلال عملکرد جنسی و علائم قطع مصرف، به‌ویژه در مراحل اولیه درمان ضروری است 1

References

1
Guideline

Treatment of Anxiety Disorders

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

3
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What is the treatment for social anxiety disorder?
What are the treatment options for anxiety?
What are the recommended treatments for anxiety?
What are the treatment options for anxiety in an inpatient setting?
What is the best management approach for a patient with COPD, phobia, and anxiety, currently on Plaxil (paroxetine) and Ativan (lorazepam)?
Should I take clonazepam for social anxiety and at what dose?
What is the treatment for swelling of the penis foreskin?
What is the recommended dose of Clonazepam for seizure disorders or panic attacks?
What is the cross-reactivity between Keflex (cephalexin) and amoxicillin in a patient with a known allergy to Keflex?
What is the initial management for a 65-year-old patient with hyponatremia?
What are the differences between right ventricular (RV) apical, septal, and left ventricular (LV) septal pacing in terms of conduction and cardiac function?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question