El ibuprofeno es el AINE más recomendado para el dolor de garganta
El ibuprofeno es el antiinflamatorio no esteroideo (AINE) más eficaz para el tratamiento del dolor de garganta, siendo ligeramente superior al paracetamol en términos de alivio del dolor. 1
Evidencia que respalda el uso de ibuprofeno
La Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) recomienda específicamente el ibuprofeno o el paracetamol para el alivio de los síntomas del dolor de garganta agudo 1. Esta recomendación se basa en evidencia de alta calidad (nivel A-1).
Los estudios comparativos han demostrado que:
- El ibuprofeno y el diclofenaco son ligeramente más efectivos que el paracetamol para el alivio del dolor 1
- El ibuprofeno proporciona mayor alivio que el paracetamol en todos los puntos de tiempo después de 2 horas de administración 2
- El ibuprofeno tiene un perfil beneficio-riesgo óptimo entre los AINE disponibles para el dolor de garganta 3
Dosificación y seguridad
Para adultos con dolor de garganta:
- Ibuprofeno: 400 mg cada 6-8 horas (sin exceder 1200 mg al día)
- Paracetamol: 1000 mg cada 6-8 horas (sin exceder 4000 mg al día)
En cuanto a seguridad, tanto el ibuprofeno como el paracetamol son considerados seguros para el tratamiento a corto plazo del dolor de garganta 1. Un estudio amplio demostró que el ibuprofeno, cuando se usa de acuerdo con las contraindicaciones habituales, es tan bien tolerado como el paracetamol para el tratamiento a corto plazo del dolor de garganta en adultos 1.
Precauciones y contraindicaciones
El ibuprofeno debe evitarse en pacientes con:
- Antecedentes de úlceras gástricas o sangrado intestinal 4
- Insuficiencia renal o hepática avanzada 4
- Hipertensión arterial no controlada 4
- Embarazo (especialmente después de las 30 semanas) 4
- Alergia a aspirina u otros AINE 4
Alternativas terapéuticas
Si el ibuprofeno está contraindicado:
- Paracetamol: alternativa eficaz aunque ligeramente menos potente 1
- Flurbiprofeno en pastillas para chupar (8,75 mg): ha demostrado eficacia en el alivio del dolor de garganta, dificultad para tragar y sensación de garganta inflamada 5, 6
- Anestésicos locales como lidocaína (8 mg), benzocaína (8 mg) o ambroxol (20 mg): pueden recomendarse como tratamiento de primera línea para alivio local 3
Consideraciones adicionales
Para casos de dolor de garganta severo (3-4 criterios de Centor):
- En adultos, se puede considerar el uso de corticosteroides (prednisona 30-40 mg diarios) en conjunto con terapia antibiótica por un período corto (3-5 días) 7
- Sin embargo, los corticosteroides no se recomiendan de forma rutinaria para el tratamiento del dolor de garganta 1
Puntos clave para recordar
- El ibuprofeno es el AINE de elección para el dolor de garganta por su eficacia superior y buen perfil de seguridad
- El paracetamol es una alternativa razonable, especialmente en pacientes con contraindicaciones para AINE
- Los anestésicos locales pueden complementar el tratamiento sistémico
- Evitar el uso de aspirina en niños debido al riesgo de síndrome de Reye 1
- Los antibióticos solo deben considerarse cuando hay evidencia de infección bacteriana
En conclusión, para el manejo óptimo del dolor de garganta, el ibuprofeno representa la opción más eficaz entre los AINE disponibles, con un excelente balance entre eficacia analgésica y perfil de seguridad cuando se usa correctamente.