Diagnóstico Diferencial La paciente de 23 años presenta hemorragia subconjuntival bilateral, tos seca y dolor en hipogastrio en remisión, con escaleras ictericas sin hepatomegalia o esplenomegalia. A continuación, se presentan las posibles causas organizadas en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Infección por leptospirosis: La combinación de hemorragia subconjuntival, tos seca y dolor en hipogastrio, junto con la presencia de ictericia, sugiere una infección por leptospirosis, especialmente si se considera la exposición a agua contaminada o contacto con animales infectados.

• Otros diagnósticos probables

• Infección viral (como la hepatitis A o B): La ictericia y la ausencia de hepatomegalia o esplenomegalia podrían sugerir una infección viral.
• Enfermedad de Weil (leptospirosis grave): Aunque es menos común, la enfermedad de Weil es una forma grave de leptospirosis que puede presentar con hemorragia, ictericia y fallo renal.
• Síndrome urémico hemolítico (SUH): La combinación de hemorragia subconjuntival y dolor en hipogastrio podría sugerir un trastorno hemolítico como el SUH.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Hemorragia subconjuntival por coagulopatía: Una coagulopatía subyacente, como la deficiencia de factores de coagulación o el uso de anticoagulantes, podría causar hemorragia subconjuntival.
• Sepsis: La presencia de ictericia y dolor en hipogastrio podría sugerir una infección grave que requiere atención inmediata.
• Enfermedad de Wilson: Aunque es rara, la enfermedad de Wilson puede presentar con ictericia, hemorragia y trastornos neurológicos.

• Diagnósticos raros

• Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN): Una enfermedad rara que puede presentar con hemorragia subconjuntival y dolor en hipogastrio.
• Síndrome de HELLP: Un trastorno grave que se presenta durante el embarazo, caracterizado por hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia.

Es importante destacar que la historia clínica y la exploración física son fundamentales para orientar el diagnóstico y el tratamiento adecuados. Se deben realizar pruebas diagnósticas adicionales para confirmar o descartar cada uno de estos diagnósticos.