Síndromes Geriátricos
Los síndromes geriátricos son condiciones clínicas en adultos mayores que no encajan en categorías discretas de enfermedades, caracterizados por la incapacidad del cuerpo para compensar y superar deterioros acumulativos en múltiples sistemas. 1
Principales Síndromes Geriátricos
Según las guías más recientes de la Asociación Americana de Diabetes y la Clínica Mayo, los principales síndromes geriátricos incluyen:
- Deterioro cognitivo: Afecta la capacidad de toma de decisiones y autocuidado 1
- Depresión: Impacta negativamente en la calidad de vida y adherencia al tratamiento 1
- Incontinencia urinaria: Afecta la dignidad y movilidad 1
- Caídas: Aumentan el riesgo de fracturas y hospitalización 1, 2
- Dolor persistente: Limita la funcionalidad y calidad de vida 1
- Fragilidad: Caracterizada por vulnerabilidad a estresores y pérdida de reserva fisiológica 1, 2
- Polifarmacia: Uso de múltiples medicamentos que aumenta el riesgo de interacciones y efectos adversos 1, 2
Características e Impacto
Los síndromes geriátricos:
- Son altamente prevalentes en adultos mayores (más del 50% de personas mayores de 65 años presentan al menos uno) 3
- Son multifactoriales en su origen 4
- Están asociados con mayor morbilidad, discapacidad y mortalidad 4
- Comparten factores de riesgo comunes: edad avanzada, deterioro cognitivo basal, deterioro funcional basal y movilidad reducida 4
- Afectan significativamente la calidad de vida y la capacidad de autocuidado 1
Evaluación y Detección
La guía de la Asociación Americana de Diabetes (2025) recomienda:
- Realizar evaluación anual de síndromes geriátricos en adultos mayores 1
- Evaluar dominios médicos, psicológicos, funcionales y sociales para determinar objetivos y enfoques terapéuticos 1
- Utilizar herramientas validadas como el Mini-Cog (sensibilidad 76%, especificidad 89%) para evaluación cognitiva 1
- Implementar el marco de las "5Ms Geriátricas": Mente (Mind), Movilidad (Mobility), Medicamentos (Medications), Multicomplexidad (Multicomplexity) y lo que Más importa (Matters Most) 1, 2
Manejo
El manejo efectivo de los síndromes geriátricos requiere:
- Enfoque multidisciplinario que incluya evaluación médica, social, física, ocupacional y nutricional 2
- Revisión regular de medicamentos utilizando criterios STOPP/START o Beers para minimizar la polifarmacia 2
- Intervenciones personalizadas para cada síndrome identificado 2
- Evaluación del entorno y modificaciones ambientales para prevenir caídas 2
- Terapia física para entrenamiento de la marcha y ejercicios de equilibrio 2
Consideraciones Importantes
- Los síndromes geriátricos a menudo coexisten y se potencian entre sí 4
- La hospitalización representa un factor estresante importante que puede precipitar el deterioro cognitivo 2
- El estrés afecta significativamente la función cognitiva en adultos mayores 2
- El dolor no tratado aumenta el estrés y el deterioro cognitivo 2
Prevención
Las estrategias preventivas incluyen:
- Actividad física regular para protección cognitiva y prevención de caídas 2
- Actividades de estimulación cognitiva variadas 2
- Apoyo social y conexión con recursos comunitarios 2
- Control adecuado del dolor utilizando enfoques multimodales 2
- Evaluación nutricional y manejo de patrones de pérdida de peso 2
La detección temprana y el manejo adecuado de los síndromes geriátricos son fundamentales para mejorar la calidad de vida y reducir la morbimortalidad en adultos mayores.