Definizione di Ranula
La ranula è una cisti mucosa che si sviluppa nel pavimento della bocca, causata dall'estravazione o ritenzione di muco proveniente principalmente dalla ghiandola salivare sublinguale. 1
Caratteristiche Cliniche
La ranula si presenta tipicamente come:
- Una tumefazione diffusa nel pavimento della bocca
- Una massa indolore, a crescita lenta, morbida e mobile
- Localizzata nel pavimento orale, spesso con aspetto traslucido bluastro
Classificazione
Le ranule possono essere classificate in due tipi principali:
Ranula semplice (orale):
- Limitata al pavimento della bocca
- Confinata alle membrane mucose
- Origina principalmente dalla ghiandola sublinguale
Ranula tuffante (plunging ranula):
Eziologia
La ranula può svilupparsi attraverso due meccanismi principali:
- Estravazione di muco: Più comune, dovuta alla rottura del dotto escretore con accumulo di muco nei tessuti circostanti
- Cisti da ritenzione: Meno comune, causata dall'ostruzione del dotto escretore della ghiandola salivare 1
Origine Anatomica
In base all'origine anatomica, le ranule possono derivare da:
- Ghiandola sublinguale minore (LSLG) nel segmento anteriore e il dotto di Rivini
- Ghiandola sublinguale maggiore (GSLG) nel segmento posteriore 3
Diagnosi Differenziale
Nella diagnosi differenziale della ranula tuffante vanno considerate:
- Cisti del dotto tireoglosso
- Cisti della fessura branchiale
- Igroma cistico
- Scialoadenite sottomandibolare
- Emangioma intramuscolare
- Patologia tiroidea cistica o neoplastica 1
Opzioni di Trattamento
Le opzioni terapeutiche per la ranula includono:
Osservazione: Nei casi non complicati, specialmente nei neonati, poiché molte ranule congenite si risolvono spontaneamente 4
Interventi chirurgici:
- Marsupializzazione
- Escissione della ranula
- Escissione della ghiandola sublinguale con o senza ranula (considerata il trattamento definitivo per ridurre le recidive) 2
Procedure mini-invasive:
Complicanze
Le complicanze più comuni includono:
- Recidiva (variabile in base alla procedura eseguita)
- Nei neonati: ostruzione delle vie aeree e difficoltà di alimentazione
- Rischi chirurgici: lesioni del nervo linguale e del dotto sottomandibolare durante l'escissione della ghiandola sublinguale 5
La scelta del trattamento dovrebbe considerare la dimensione della ranula, la sua localizzazione, l'età del paziente e la presenza di sintomi, con l'obiettivo di minimizzare le recidive e le complicanze.