داروهای آف لیبل برای درمان اختلالات عملکرد جنسی
داروهای آف لیبل متعددی برای درمان اختلالات عملکرد جنسی وجود دارند که شامل بوپروپیون، بوسپیرون، مهارکنندههای PDE5، و داروهای ضد افسردگی SSRI میباشند، که باید بر اساس نوع اختلال عملکرد جنسی انتخاب شوند. 1, 2
داروهای آف لیبل برای اختلال میل جنسی کم در زنان
بوپروپیون
- برای زنان با میل جنسی پایین، به ویژه آنهایی که افسردگی دارند، مفید است 2, 3
- مکانیسم: مهارکننده بازجذب دوپامین و نورآدرنالین که میتواند میل جنسی را افزایش دهد
- دوز: معمولاً 150-300 میلیگرم روزانه
بوسپیرون
- گزینهای برای زنان با میل جنسی پایین 1, 2
- دادههای اثربخشی محدود است اما توسط NCCN به عنوان گزینه درمانی ذکر شده است
- دوز: معمولاً 15-60 میلیگرم روزانه
داروهای آف لیبل برای اختلال نعوظ در مردان
مهارکنندههای PDE5
- سیلدنافیل، تادالافیل و وارندافیل برای درمان اختلال نعوظ استفاده میشوند 1
- مکانیسم: افزایش جریان خون به آلت تناسلی
- میتواند برای مشکلات ارگاسم مردان نیز استفاده شود 1
- منع مصرف در بیمارانی که نیتراتهای خوراکی مصرف میکنند 1
داروهای آف لیبل برای انزال زودرس
داروهای ضد افسردگی SSRI
- پاروکستین (10-40 میلیگرم)، سرترالین (50-200 میلیگرم)، فلوکستین (20-40 میلیگرم)، سیتالوپرام (20-40 میلیگرم) 1
- مصرف روزانه این داروها در تأخیر انزال مؤثر است
- پاروکستین قویترین تأخیر انزال را ایجاد میکند (افزایش 8.8 برابری زمان انزال) 1
- مصرف به صورت موردی 3-6 ساعت قبل از رابطه جنسی نیز مؤثر است اما تأثیر کمتری نسبت به مصرف روزانه دارد 1
کلومیپرامین
- دوز: 12.5-50 میلیگرم روزانه یا به صورت موردی 1
- مؤثر در تأخیر انزال
- عوارض جانبی بیشتری نسبت به SSRIها دارد 1
مهارکنندههای آلفا آدرنرژیک
- آلفوزوسین و ترازوسین در یک کارآزمایی بالینی اثربخشی متوسطی نشان دادهاند 1
- فنوکسیبنزامین و پروپرانولول نیز مطالعه شدهاند، اما شواهد کافی برای توصیه آنها وجود ندارد 1
داروهای آف لیبل برای دیسپارونی (درد هنگام مقاربت)
اسپمیفن
- یک SERM که برای درمان دیسپارونی متوسط تا شدید در زنان یائسه تأیید شده است 1
- در بیماران با سابقه سرطانهای وابسته به هورمون منع مصرف دارد 1, 2
- در چندین کارآزمایی بزرگ برای درمان خشکی واژن و دیسپارونی مؤثر بوده است 1
نکات مهم در استفاده از داروهای آف لیبل
عوارض جانبی:
منع مصرف:
نکات احتیاطی:
محدودیتهای شواهد:
با توجه به شواهد موجود، انتخاب داروی آف لیبل باید بر اساس نوع خاص اختلال عملکرد جنسی، جنسیت بیمار، و شرایط زمینهای انجام شود، و همیشه باید با آگاهی از محدودیتهای شواهد و خطرات بالقوه همراه باشد.