Tratamiento para Gastroenteritis Viral en Paciente de 18 Años
La hidratación oral es el pilar fundamental del tratamiento para la gastroenteritis viral en un paciente de 18 años, complementada con antieméticos como ondansetrón si hay vómitos significativos que impidan la rehidratación oral. 1
Manejo de la Hidratación
Rehidratación
Primera línea: Solución de rehidratación oral (SRO)
Hidratación intravenosa - Indicada solo cuando:
- Deshidratación severa
- Estado mental alterado
- Presencia de íleo
- Fracaso de la terapia oral 1
Alimentación
- Reanudar la dieta habitual durante o inmediatamente después de completar la rehidratación 1
- No es necesario restringir alimentos por 24 horas 1
- Aunque la dieta BRAT (plátanos, arroz, puré de manzana y tostadas) es comúnmente recomendada, la evidencia que la respalda es limitada 1
Tratamiento Farmacológico
Antieméticos
- Ondansetrón puede administrarse para facilitar la tolerancia a la rehidratación oral en pacientes con vómitos significativos 1, 2
Antimotilidad
- Loperamida puede administrarse en adultos inmunocompetentes con diarrea acuosa 1
- No debe usarse en casos de:
- Diarrea inflamatoria
- Diarrea con fiebre
- Sospecha de megacolon tóxico 1
- No debe usarse en casos de:
Probióticos
- Pueden ofrecerse para reducir la gravedad y duración de los síntomas 1
- Las recomendaciones específicas sobre la selección de organismos probióticos, vía de administración y dosificación pueden encontrarse en la literatura 1
Medidas de Prevención y Control
- Higiene de manos estricta después de usar el baño, antes de preparar alimentos y antes de comer 1, 2
- Limpieza inmediata de superficies contaminadas 2
- Aislamiento de personas enfermas 2
- Evitar preparar alimentos para otros durante al menos 2 días después de la resolución de los síntomas 2
Consideraciones Especiales
- La gastroenteritis viral es generalmente autolimitada, con duración de síntomas típicamente entre 24-72 horas para norovirus y 4-7 días para rotavirus 2
- No es necesario realizar mediciones de electrolitos séricos, creatinina o glucosa a menos que haya deshidratación severa que requiera hospitalización 3
- La transmisión puede ocurrir por alimentos y agua contaminados, contacto persona a persona, transmisión por aerosol y fómites 2
Advertencias y Precauciones
- No utilizar antimotilidad (loperamida) en menores de 18 años con diarrea aguda 1
- Los antieméticos y antimotilidad no sustituyen la terapia de fluidos y electrolitos 1
- Estar atento a signos de deshidratación severa que requieran hidratación intravenosa
La gastroenteritis viral es una enfermedad común y generalmente autolimitada, pero el manejo adecuado de la hidratación es crucial para prevenir complicaciones. El tratamiento sintomático puede mejorar la calidad de vida durante el episodio agudo.