Indicaciones para Implantes Subdérmicos
Los implantes subdérmicos están altamente recomendados para mujeres en edad fértil que buscan un método anticonceptivo altamente efectivo, de larga duración y reversible, especialmente en pacientes con enfermedades reumáticas, condiciones médicas complejas o alto riesgo de complicaciones durante el embarazo. 1
Candidatas ideales para implantes subdérmicos
- Mujeres con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas sin anticuerpos antifosfolípidos (aPL) negativos 1
- Pacientes con LES (lupus eritematoso sistémico) con actividad estable o baja 1
- Mujeres con alto riesgo de complicaciones médicas durante el embarazo 1
- Adolescentes que requieren anticoncepción efectiva 1
- Mujeres en periodo postparto inmediato que desean anticoncepción efectiva 1
- Pacientes con hipertensión (incluidas aquellas con hipertensión no controlada) 1
- Mujeres que desean evitar métodos que requieren adherencia diaria 1
Ventajas del implante subdérmico
- Tasa de fallo extremadamente baja (<0.05%) con uso típico 1
- Alta tasa de continuación (84%) al año de uso 1
- No requiere adherencia diaria o programada 2
- Compatible con la lactancia materna 1
- Rápido retorno a la fertilidad tras su extracción 2
- Puede insertarse inmediatamente después del parto 1
- No aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso 1, 3
- Eficacia no afectada por medicamentos que interactúan con anticonceptivos orales 1
Consideraciones especiales por condición médica
Enfermedades reumáticas:
- Recomendado fuertemente para mujeres con enfermedades reumáticas sin anticuerpos antifosfolípidos 1
- Especialmente indicado para pacientes con LES con actividad estable o baja 1
- Alternativa segura cuando los anticonceptivos combinados están contraindicados 1, 3
Hipertensión y riesgo cardiovascular:
- Opción preferida para mujeres con hipertensión de cualquier severidad 1
- Altamente recomendado para pacientes con contraindicaciones para estrógenos 1
- Seguro en pacientes con riesgo de tromboembolismo 1, 3
Periodo postparto:
- Puede insertarse inmediatamente después del parto antes del alta hospitalaria 1
- No afecta negativamente la lactancia materna 1
- Previene embarazos no planificados y con intervalos cortos entre gestaciones 1
Adolescentes:
- Método de primera línea debido a su alta eficacia y facilidad de uso 1
- Elimina problemas de adherencia comunes en esta población 1
- Proporciona anticoncepción efectiva por 3 años 1
Contraindicaciones y precauciones
- Embarazo conocido o sospechado
- Cáncer de mama actual o antecedente reciente
- Sangrado vaginal anormal no diagnosticado
- Enfermedad hepática aguda o tumor hepático
- Hipersensibilidad a alguno de los componentes del implante
Efectos secundarios comunes
- Cambios en el patrón de sangrado menstrual (sangrado irregular, manchado, amenorrea) 2
- Dolor en el sitio de inserción (generalmente transitorio) 4
- Posibles cambios de humor 2
- Cefalea 2
- Posible aumento de peso 2
Consideraciones prácticas
- El implante se inserta subdérmicamente en la cara interna del brazo no dominante 4
- Proporciona protección anticonceptiva por 3 años 1
- La inserción y extracción debe ser realizada por profesionales capacitados 1
- Se puede considerar un sitio alternativo de inserción en la escápula en casos seleccionados 4
El implante subdérmico representa una excelente opción anticonceptiva para una amplia variedad de mujeres, especialmente aquellas con condiciones médicas complejas donde los métodos hormonales combinados están contraindicados o cuando se requiere una alta eficacia anticonceptiva con mínima intervención de la usuaria.