Is there evidence for the use of hyoscine (scopolamine) for managing secretions in patients with a tracheostomy, and what are the potential effects of prolonged use?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: September 1, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Uso de hioscina para el manejo de secreciones en pacientes con traqueostomía

La hioscina no es recomendada como tratamiento de primera línea para el manejo de secreciones en pacientes con traqueostomía debido a sus efectos adversos centrales y limitada evidencia de eficacia, especialmente con uso prolongado.

Fundamentos del manejo de secreciones en pacientes con traqueostomía

El manejo adecuado de las secreciones en pacientes con traqueostomía es fundamental para mantener la permeabilidad de la vía aérea y prevenir complicaciones como la obstrucción del tubo, infecciones respiratorias y deterioro del intercambio gaseoso.

Métodos recomendados para el manejo de secreciones:

  1. Humidificación adecuada:

    • La humidificación es esencial para pacientes con traqueostomía 1
    • Los pacientes con traqueostomía deben recibir oxígeno humidificado para:
      • Mantener la permeabilidad del tubo
      • Reducir la acumulación de secreciones
      • Minimizar el malestar subjetivo del paciente

  2. Aspiración de secreciones:

    • La aspiración es la técnica más importante para la eliminación de secreciones 2
    • Debe realizarse según necesidad, no de forma rutinaria programada
    • Tanto la aspiración de circuito abierto como cerrado tienen eficacia similar

  3. Uso de cánulas internas:

    • Las cánulas internas reducen significativamente el riesgo de oclusión por secreciones 1
    • Deben ser limpiadas o reemplazadas regularmente

Limitaciones de la hioscina en el manejo de secreciones

La hioscina (escopolamina) es un antagonista muscarínico no selectivo que inhibe competitivamente los receptores muscarínicos para la acetilcolina, produciendo efectos antimuscarínicos periféricos y efectos centrales sedantes, antieméticos y amnésicos 3.

Problemas con el uso de hioscina:

  1. Efectos adversos centrales:

    • Puede causar síndrome anticolinérgico central incluso en pacientes no respondedores 4
    • Los efectos incluyen:
      • Psicosis
      • Delirio
      • Agitación severa
      • Alucinaciones

  2. Limitaciones farmacocinéticas:

    • Vida media corta en plasma
    • Efectos adversos dependientes de la dosis 3
    • Biodisponibilidad limitada cuando se administra por vía oral

  3. Uso prolongado:

    • No hay evidencia que respalde el uso prolongado de hioscina para el manejo de secreciones en pacientes con traqueostomía
    • Los efectos adversos pueden aumentar con el uso prolongado

Alternativas y recomendaciones

Para el manejo efectivo de secreciones en pacientes con traqueostomía, se recomienda:

  1. Fisioterapia respiratoria:

    • Técnicas de drenaje postural
    • Percusión y vibración torácica
    • Movilización temprana cuando sea posible 2

  2. Dispositivos mecánicos:

    • En pacientes con enfermedades neuromusculares, se debe usar insuflación-exsuflación mecánica cuando la tos es ineficaz y hay retención de esputo 1
    • Mini-traqueostomía puede tener un papel en la eliminación de secreciones en casos de tos débil o cantidades excesivas de secreciones 1

  3. Monitorización adecuada:

    • Los pacientes con traqueostomía deben ser monitorizados regularmente mediante oximetría de pulso para detectar tapones de moco 1
    • Se recomienda monitorización regular del intercambio gaseoso, incluyendo saturación de oxígeno y niveles de CO2 al final de la espiración 5

Consideraciones especiales

  • En pacientes con COVID-19, las secreciones pueden ser inusualmente espesas y tenaces, predisponiendo a oclusiones del tubo de traqueostomía 1
  • Los pacientes con traqueostomía por COVID-19 pueden requerir tubos de traqueostomía de longitud extendida para reducir las fugas del manguito 6

Conclusión

El manejo de secreciones en pacientes con traqueostomía debe centrarse en la humidificación adecuada, aspiración según necesidad, y técnicas de fisioterapia respiratoria. La hioscina no debe utilizarse como tratamiento de primera línea debido a sus efectos adversos potenciales y la falta de evidencia para su uso prolongado. Si se considera necesario un antisecretor, debe utilizarse por el menor tiempo posible y con monitorización estrecha de efectos adversos.

Myanmar AI:

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

5
Guideline

Non-Invasive Ventilation in Patients with Tracheostomy

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What are the alternatives to scopolamine for secretion management?
What can be done to help remove secretions in a partial quadriplegic patient with excessive secretions and facial fractures?
Are scopolamine (anticholinergic) patches safe?
What is the best supportive therapy for a 97-year-old female with a rhinovirus infection, experiencing difficulty clearing secretions and frequent cough?
What is the management of acute dyspnea in a patient with a tracheostomy?
What is the next step in managing a young female patient presenting with dyspnea (shortness of breath), low-grade fever, arthralgia (joint pain), tender erythematous nodules on her shin, and basal crackles on auscultation?
What are the types of cystitis and their signs and symptoms?
What are the formulations of buprenorphine (Buprenorphine) used for pain management?
Is Keflex (Cephalexin) appropriate for a 65-year-old male with diabetes presenting with a week-old foot wound showing signs of erythema around the edges?
What is the recommended use of Plasmalyte (multiple electrolyte solution) for intravenous hydration and electrolyte balance?
What is the recommended use of Plasmalyte (multiple electrolyte solution) for intravenous hydration and electrolyte balance?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question