Administración de Captopril
El captopril puede tomarse cada 8 horas (tres veces al día) según la indicación de la FDA, siendo esta una de las pautas de dosificación estándar para este medicamento, especialmente en hipertensión, insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular post-infarto. 1
Dosificación según condición clínica
Hipertensión arterial
- Dosis inicial: 25 mg dos o tres veces al día (cada 8-12 horas)
- Ajuste: Si no hay respuesta adecuada después de 1-2 semanas, aumentar a 50 mg dos o tres veces al día
- Dosis máxima: 450 mg/día (aunque raramente se excede de 50 mg tres veces al día) 1
Insuficiencia cardíaca
- Pacientes con tratamiento diurético intenso:
- Dosis inicial: 6.25-12.5 mg tres veces al día (para minimizar hipotensión) 1
- Mayoría de pacientes:
- Dosis inicial: 25 mg tres veces al día
- Aumento gradual: Hasta 50-100 mg tres veces al día 1
Disfunción ventricular post-infarto
- Dosis inicial: 6.25 mg como dosis única, seguido de 12.5 mg tres veces al día
- Dosis objetivo: 50 mg tres veces al día 1
Nefropatía diabética
- Dosis recomendada: 25 mg tres veces al día 1
Consideraciones importantes
Administración
- El captopril debe tomarse una hora antes de las comidas para maximizar su absorción 1
- Debe evitarse la interrupción brusca del tratamiento
Posibilidad de reducción de frecuencia
Aunque la dosificación tres veces al día (cada 8 horas) es la recomendación estándar, algunos estudios han demostrado que:
- Después de un período de buen control con dosis tres veces al día, puede reducirse a dos veces al día sin perder eficacia 2
- En algunos pacientes con hipertensión leve a moderada, dosis más bajas (37.5 mg/día) pueden ser tan efectivas como dosis más altas (150 mg/día) 3
- Estudios con monitoreo ambulatorio de presión arterial han mostrado que, a pesar de su corta vida media plasmática, el captopril puede controlar efectivamente la presión arterial durante todo el día incluso con un régimen de una vez al día 4
Ajuste en insuficiencia renal
- En pacientes con función renal deteriorada, se recomienda reducir la dosis inicial y utilizar incrementos más pequeños para la titulación 1
- El ajuste debe ser más lento (intervalos de 1-2 semanas) en estos pacientes
Precauciones y efectos adversos
- Riesgo de hipotensión de primera dosis, especialmente en pacientes con depleción de volumen
- Monitorizar función renal y niveles de potasio
- Posibilidad de tos seca, alteración del gusto y erupción cutánea
El régimen de dosificación debe adaptarse según la respuesta clínica del paciente y la condición tratada, pero la administración cada 8 horas (tres veces al día) es un esquema estándar y efectivo para el captopril, especialmente al inicio del tratamiento.