Dosificación de Ácido Fólico
La dosis diaria recomendada de ácido fólico es de 0.4 mg una vez al día, siendo preferible administrar la dosis completa en una sola toma diaria en lugar de dividirla en dos dosis de 0.4 mg cada 12 horas.
Recomendaciones de dosificación
La dosificación del ácido fólico debe seguir estas pautas:
- Para adultos y niños mayores de 4 años, la dosis de mantenimiento recomendada es de 0.4 mg una vez al día 1
- Para mujeres embarazadas y en lactancia, la dosis de mantenimiento recomendada es de 0.8 mg una vez al día 1
- Las dosis terapéuticas habituales en adultos y niños (independientemente de la edad) pueden llegar hasta 1 mg diario, pero preferiblemente en una sola toma 1
Justificación farmacológica
El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble con las siguientes características:
- El exceso se excreta sin cambios en la orina, por lo que dosis diarias superiores a 1 mg no aumentan el efecto hematológico 1
- No hay evidencia que respalde la división de la dosis diaria recomendada en múltiples tomas
- La administración oral es la vía preferida, ya que incluso pacientes con malabsorción pueden absorber el ácido fólico por esta vía 1
Consideraciones especiales
Prevención de defectos del tubo neural
- El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. recomienda que todas las mujeres en edad fértil consuman 0.4 mg de ácido fólico diariamente 2, 3
- Esta suplementación debe comenzar al menos 1 mes antes de la concepción y continuar durante el primer trimestre 2, 4
Situaciones que requieren dosis mayores
- Mujeres con antecedentes de embarazos afectados por defectos del tubo neural: 4 mg diarios 4, 5
- Pacientes con alcoholismo, anemia hemolítica, terapia anticonvulsivante o infección crónica pueden necesitar niveles de mantenimiento más altos 1
Precauciones y advertencias
- Las dosis superiores a 1 mg diarios deben administrarse bajo supervisión médica 4
- No se deben administrar dosis terapéuticas superiores a 0.4 mg diarios hasta descartar anemia perniciosa 1
- Dosis excesivas de ácido fólico pueden enmascarar deficiencia de vitamina B12, lo que podría permitir la progresión de manifestaciones neurológicas 1
Conclusión
Para la administración de ácido fólico de 0.4 mg, la evidencia y las recomendaciones de las guías clínicas apoyan una dosis única diaria en lugar de dividirla en dos tomas de 0.4 mg cada 12 horas. Esta dosificación es suficiente para mantener niveles adecuados en el organismo y cumplir con los objetivos terapéuticos o preventivos.