Extracción de Cuerpos Extraños del Oído
La extracción de cuerpos extraños del oído debe realizarse mediante irrigación con agua tibia, extracción instrumental directa o colocación de una mecha para facilitar la extracción, dependiendo del tipo de objeto y su ubicación en el canal auditivo. 1
Evaluación inicial
- Determinar el tipo de cuerpo extraño (animado o inanimado)
- Evaluar la ubicación en el canal auditivo
- Verificar si hay signos de infección o inflamación
- Comprobar la integridad del tímpano
Métodos de extracción
1. Extracción directa con instrumentos
- Indicaciones: Objetos visibles, accesibles y no impactados
- Técnica:
2. Irrigación con agua tibia
Indicaciones: Objetos no impactados, especialmente cerumen o materiales que pueden disolverse
Técnica:
- Usar agua a temperatura corporal, solución salina o peróxido de hidrógeno 1
- Dirigir el flujo hacia las paredes del canal, no directamente al tímpano
- Inclinar la cabeza del paciente hacia el lado afectado para facilitar la salida del objeto
Contraindicaciones:
- Perforación timpánica conocida o sospechada
- Pacientes diabéticos o inmunocomprometidos (mayor riesgo de otitis externa maligna) 1
- Objetos vegetales o que puedan expandirse con agua
3. Uso de mechas (wicks)
- Indicaciones: Canal auditivo edematoso que impide la entrada de gotas o visualización del tímpano 1
- Técnica:
- Colocar una mecha de celulosa comprimida (preferentemente) o gasa en cinta
- Humedecer la mecha con solución acuosa para expandirla
- Aplicar medicación tópica sobre la mecha para reducir la inflamación y facilitar la extracción posterior
4. Técnica con adhesivo cianoacrilato (Super Glue)
- Indicaciones: Objetos redondos y lisos difíciles de agarrar con pinzas 2
- Técnica:
- Aplicar una pequeña cantidad de adhesivo en el extremo romo de un hisopo
- Introducir el hisopo en el canal hasta hacer contacto con el objeto
- Esperar unos segundos para que el adhesivo se fije
- Retirar suavemente el hisopo con el objeto adherido
Consideraciones especiales
- Niños: Suelen requerir sedación o anestesia general para la extracción segura 3
- Objetos animados (insectos): Aplicar unas gotas de aceite mineral o alcohol para inmovilizar al insecto antes de la extracción 3
- Objetos impactados: Pueden requerir derivación a un especialista en otorrinolaringología 4
Complicaciones potenciales
- Perforación timpánica
- Trauma del canal auditivo externo
- Otitis externa
- Pérdida auditiva transitoria
- En casos graves: laberintitis supurativa y osteomielitis 5
Cuidados posteriores
- Evaluación de la integridad del canal auditivo y tímpano
- Tratamiento con antibióticos tópicos si hay signos de infección
- Seguimiento en 1-2 semanas para casos complicados
Prevención
- Evitar la introducción de objetos en el oído (como hisopos de algodón) 1
- Buscar atención médica temprana ante la sospecha de cuerpo extraño en el oído
La extracción de cuerpos extraños del oído debe ser realizada preferentemente por profesionales de la salud con el equipo adecuado. Los intentos de extracción por personas no capacitadas pueden resultar en complicaciones graves 6.