What is the treatment for fumigation intoxication?

Tratamiento para Intoxicación por Fumigación

En caso de intoxicación por fumigación, la acción inmediata más importante es alejar a la persona del área contaminada y descontaminar rápidamente con abundante agua corriente durante al menos 15 minutos, mientras se activa el servicio de emergencias médicas. 1, 2

Medidas inmediatas

1. Evacuación y seguridad:

   • Retire a la víctima del área contaminada inmediatamente
   • Asegúrese de no ponerse en peligro usted mismo durante el rescate
   • Ventile el área afectada si es posible

2. Descontaminación:

   • Para exposición en la piel:

     • Retire toda la ropa contaminada y joyas 1, 2
     • Si hay químicos en polvo, cepíllelos primero antes de usar agua 2
     • Lave la piel con abundante agua corriente durante al menos 15 minutos 2

   • Para exposición en los ojos:

     • Irrigue inmediatamente con agua corriente durante 15 minutos 1
     • Mantenga los párpados abiertos durante la irrigación 2
     • Dirija el flujo de agua desde el ángulo interno hacia el externo para evitar contaminar el ojo no afectado 2

3. Activación de servicios de emergencia:

   • Llame inmediatamente al centro de toxicología (en EE.UU.: 800-222-1222) 1
   • Active el servicio de emergencias médicas si hay síntomas graves como:
     • Somnolencia, convulsiones, dificultad para respirar o vómitos 1
     • Exposición a grandes áreas del cuerpo
     • Quemaduras en cara, manos, pies o genitales 2

Qué NO hacer

• NO administre nada por vía oral a menos que lo indique específicamente el centro de toxicología 1
• NO administre carbón activado a menos que lo recomiende el centro de toxicología 1
• NO induzca el vómito con jarabe de ipecacuana u otros métodos 1
• NO intente neutralizar químicos con otras sustancias (puede generar calor y empeorar la lesión) 2
• NO retrase la irrigación para buscar soluciones "ideales" 2

Tratamiento médico específico

El tratamiento dependerá del tipo de fumigante al que estuvo expuesta la persona:

1. Para fumigantes organofosforados:

   • Requieren tratamiento con atropina y pralidoxima 3
   • La pralidoxima debe administrarse lo antes posible, preferiblemente por infusión 3
   • Dosis inicial de 1000-2000 mg de pralidoxima, preferentemente como infusión en 100 ml de solución salina durante 15-30 minutos 3
   • La atropina debe administrarse en dosis de 2-4 mg por vía intravenosa en adultos, repetida cada 5-10 minutos hasta lograr atropinización completa 3

2. Para fosfina (común en fumigación de barcos):

   • Tratamiento principalmente de soporte 4
   • Manejo de la vía aérea y soporte respiratorio
   • Corrección de alteraciones metabólicas

3. Para bromuro de metilo y otros fumigantes:

   • Tratamiento sintomático y de soporte
   • Monitoreo neurológico y respiratorio 5

Seguimiento

• Todos los pacientes con intoxicación por fumigantes deben tener seguimiento clínico 1-2 meses después del evento 1
• Evaluación de posibles secuelas neurológicas tardías como problemas de memoria, depresión, ansiedad, problemas vestibulares o disfunción motora 1
• Si el paciente no ha recuperado su funcionamiento basal, debe ser referido para evaluación neuropsicológica formal 1

Consideraciones especiales

• Los fumigantes pueden causar el Síndrome de Disfunción Reactiva de las Vías Aéreas (RADS) con síntomas respiratorios persistentes 5
• La exposición a fumigantes en espacios cerrados (como contenedores) puede causar intoxicaciones graves con síntomas neurológicos persistentes 5
• Los síntomas predominantes incluyen dolores de cabeza, problemas de concentración y memoria, mareos, náuseas, irritación de piel y mucosas, y capacidad reducida para hacer ejercicio 5

Recuerde que la rapidez en la descontaminación y la atención médica son factores críticos para reducir la morbilidad y mortalidad en estos casos de intoxicación.