Dosis de Linagliptina para Diabetes Tipo 2
La dosis recomendada de linagliptina es 5 mg una vez al día, sin necesidad de ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal de cualquier grado. 1
Características Farmacológicas
La linagliptina es un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) que aumenta la concentración de hormonas incretinas, estimulando la secreción de insulina de manera dependiente de glucosa y reduciendo la secreción de glucagón, lo que resulta en una mejor regulación de la homeostasis de la glucosa 1.
Características principales:
- Administración oral una vez al día
- Biodisponibilidad absoluta aproximada del 30%
- Vida media terminal prolongada (>100 horas)
- Vida media de acumulación de aproximadamente 12 horas
- Se alcanza el estado estacionario después de la tercera dosis 1, 2
Ventajas Específicas
La linagliptina presenta ventajas importantes sobre otros inhibidores DPP-4:
- No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal: Es el único inhibidor DPP-4 que se elimina principalmente por vía no renal (aproximadamente 85% se elimina por el sistema enterohepático) 3, 1
- Dosis única: Es el primer y único inhibidor DPP-4 aprobado como dosis única diaria (5 mg) 2
- Administración flexible: Puede tomarse con o sin alimentos 1
Eficacia y Seguridad
La linagliptina ha demostrado eficacia en el control glucémico:
- Como monoterapia o en combinación con otros agentes antidiabéticos
- Reducción significativa de HbA1c en comparación con placebo (reducciones de 0.69% a 0.88%) 4
- Riesgo mínimo de hipoglucemia cuando se usa como monoterapia 3
- Efecto neutro sobre el peso corporal 3
Consideraciones Especiales
- Insuficiencia renal: No requiere ajuste de dosis en pacientes con cualquier grado de insuficiencia renal, incluida la insuficiencia renal grave 3, 1
- Administración alternativa: En estudios se ha demostrado que 2.5 mg dos veces al día tiene eficacia no inferior a 5 mg una vez al día, lo que puede ser útil cuando se combina con metformina de administración dos veces al día 5
- Interacciones medicamentosas: Presenta pocas interacciones medicamentosas clínicamente relevantes, incluso con medicamentos de estrecho margen terapéutico como warfarina y digoxina 2
Precauciones
- Cuando se combina con sulfonilureas, el riesgo de hipoglucemia aumenta en un 50% en comparación con la terapia con sulfonilureas sola 3
- Se han reportado casos raros de pancreatitis y efectos secundarios musculoesqueléticos 3
- No debe usarse en combinación con otros agonistas del receptor GLP-1 6
La linagliptina representa una opción terapéutica eficaz y segura para pacientes con diabetes tipo 2, con la ventaja particular de no requerir ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal, lo que la hace especialmente útil en poblaciones de edad avanzada o con función renal comprometida.