Causas de Estrías en Pacientes Jóvenes No Obesos
Las estrías en pacientes jóvenes no obesos son principalmente causadas por cambios hormonales, predisposición genética, y estiramiento rápido de la piel durante períodos de crecimiento acelerado, especialmente durante la adolescencia.
Principales Causas
1. Factores Hormonales
- Cambios hormonales durante la pubertad: Los niveles elevados de cortisol y otros esteroides durante la adolescencia pueden debilitar las fibras elásticas de la piel 1
- Síndrome de Cushing: Niveles excesivos de glucocorticoides pueden causar estrías atípicas, incluso en pacientes no obesos 1, 2
- Trastornos endocrinos: Alteraciones hormonales pueden contribuir al desarrollo de estrías extensas 2
2. Factores Genéticos
- Predisposición familiar: Existe evidencia de que la genética juega un papel importante en la susceptibilidad a desarrollar estrías 1
- Alteraciones en la formación de colágeno: Algunos individuos tienen predisposición genética a debilidad en las fibras de colágeno y elastina
3. Crecimiento Rápido
- Estirón puberal: Las estrías fisiológicas de la adolescencia son particularmente comunes en varones durante períodos de crecimiento acelerado 3
- Cambios rápidos en la estructura corporal: Incluso sin obesidad, el crecimiento rápido puede causar estiramiento de la piel
4. Causas Iatrogénicas
- Tratamiento con corticosteroides: El uso de medicamentos con esteroides, incluso a dosis no muy altas, puede provocar estrías extensas 4
- Otros medicamentos: Algunos tratamientos hormonales pueden predisponer al desarrollo de estrías
Características Clínicas
Presentación Típica
- Lesiones lineales atróficas que inicialmente son rojizas o violáceas (estrías rubras)
- Con el tiempo evolucionan a un color blanco nacarado (estrías albas)
- Localizaciones más frecuentes: muslos, glúteos, región lumbar, hombros y brazos 1
- En adolescentes varones: más comunes en región lumbar y hombros
- En adolescentes mujeres: más comunes en muslos, glúteos y senos
Evaluación Diagnóstica
- Historia clínica: Investigar crecimiento reciente, uso de medicamentos, antecedentes familiares
- Examen físico: Evaluar distribución, color y extensión de las estrías
- Descartar causas secundarias: Ante estrías atípicas (muy extensas, de aparición súbita o en localizaciones inusuales) considerar:
Consideraciones Especiales
Impacto Psicológico
- Las estrías pueden causar importante morbilidad cosmética y angustia psicológica 5
- En adolescentes pueden provocar complejos, sentimientos de inferioridad e incluso estados depresivos graves 4
Opciones de Tratamiento
- Tratamientos tópicos: Tretinoína, ácido glicólico, ácido ascórbico 5
- Procedimientos: Láser (CO2, Er:YAG, PDL), radiofrecuencia, microdermoabrasión, plasma rico en plaquetas 6, 5
- Resultados variables: Ningún tratamiento ofrece resolución completa y consistente 6
Recomendaciones
- Explicar la naturaleza benigna de la condición
- Ofrecer apoyo psicológico si hay impacto emocional significativo
- Considerar opciones de tratamiento en casos de afectación psicológica importante
- Descartar causas secundarias ante presentaciones atípicas o extensas
Las estrías en pacientes jóvenes no obesos representan principalmente un problema cosmético, pero es importante descartar causas secundarias y abordar el posible impacto psicológico, especialmente en adolescentes.