Diagnóstico Diferencial La paciente de 52 años con antecedente de hipotiroidismo secundario a tiroidectomía por carcinoma papilar de tiroides presenta un cuadro de dolor en hemiabdomen izquierdo con características específicas. A continuación, se presenta el diagnóstico diferencial organizado en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Diverticulitis crónica: El antecedente de divertículo detectado en la TAC hace 4 años y el dolor en la región de la fosa ilíaca izquierda sugieren esta posibilidad. La ausencia de puntos dolorosos en la exploración abdominal no descarta esta condición, ya que la diverticulitis crónica puede ser asintomática o presentar dolor leve.

• Otros diagnósticos probables

• Síndrome del intestino irritable (SII): La paciente presenta dolor abdominal crónico con características de predominio nocturno y mitigación con la flexión del tronco, lo que sugiere un componente funcional. La ausencia de alteraciones en las evacuaciones y la remisión de la constipación crónica con ejercicio también apoyan esta posibilidad.
• Hernia discal lumbar: El dolor en la región lumbar y la irradiación hacia la cadera izquierda sugieren una posible afectación de la columna lumbar. La presencia de dolor con los movimientos de la cadera izquierda también apoya esta posibilidad.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Tumor abdominal: Aunque no hay síntomas gastrointestinales específicos, la paciente tiene antecedente de carcinoma papilar de tiroides, lo que aumenta el riesgo de desarrollar otros tumores. La presencia de dolor abdominal crónico y la detección de un divertículo en la TAC anterior sugieren la necesidad de descartar esta posibilidad.
• Enfermedad vascular periférica: La paciente tiene 52 años y antecedente de hipotiroidismo, lo que aumenta el riesgo de enfermedad vascular periférica. El dolor en la región de la fosa ilíaca izquierda y la irradiación hacia la cadera izquierda sugieren una posible afectación vascular.

• Diagnósticos raros

• Malformación arteriovenosa: La presencia de dolor abdominal crónico y la detección de un divertículo en la TAC anterior sugieren la posibilidad de una malformación arteriovenosa, aunque es una condición rara.
• Enfermedad de Crohn: Aunque la paciente no presenta síntomas gastrointestinales específicos, la presencia de dolor abdominal crónico y la detección de un divertículo en la TAC anterior sugieren la necesidad de descartar esta posibilidad, aunque es una condición rara en esta edad y sin antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal.