Volumen total de líquido cefalorraquídeo en adultos
El volumen total de líquido cefalorraquídeo (LCR) en adultos es de aproximadamente 140 mL, un volumen que no varía significativamente con la altura o el peso del individuo. 1
Distribución del LCR en el sistema nervioso central
El LCR se distribuye entre diferentes compartimentos del sistema nervioso central:
- Espacio subaracnoideo: Contiene la mayor parte del LCR
- Espacio subaracnoideo espinal: 81 ± 13 mL (rango 52-103 mL) 2
- Región cervical: 19 ± 4 mL
- Región torácica: 38 ± 8 mL
- Región lumbosacra: 25 ± 7 mL
- Espacio subaracnoideo craneal: Aproximadamente 59 mL (por diferencia)
- Espacio subaracnoideo espinal: 81 ± 13 mL (rango 52-103 mL) 2
- Sistema ventricular: Contiene una porción menor del volumen total
Producción y recambio del LCR
- Tasa de producción: Aproximadamente 15 mL/hora (similar a la orina) 1
- Producción diaria total: Aproximadamente 800 mL en 24 horas 1
- Recambio completo: El volumen total de LCR se reemplaza más de 5 veces al día 1
Características anatómicas y fisiológicas
El LCR se encuentra contenido en el espacio subaracnoideo, que separa la aracnoides y la piamadre (las leptomeninges). Es producido principalmente por el plexo coroideo y fluye desde los ventrículos laterales a través de los forámenes de Monro hacia el tercer ventrículo, luego por el acueducto de Silvio al cuarto ventrículo, y finalmente a través de los forámenes de Magendie y Luschka hacia la base del cerebro, desde donde viaja caudalmente hacia el saco lumbar y rostralmente sobre las convexidades cerebrales 1.
Implicaciones clínicas
El conocimiento del volumen normal de LCR es importante para:
Procedimientos diagnósticos: Durante una punción lumbar, se pueden extraer con seguridad hasta 22 mL de LCR en adultos 1, ya que este volumen se repone rápidamente.
Administración de medicamentos intratecales: El volumen total de LCR influye en la distribución y concentración de fármacos administrados por vía intratecal 1.
Diagnóstico de condiciones patológicas: Alteraciones en el volumen de LCR pueden indicar condiciones como hidrocefalia 3.
Consideraciones para punción lumbar: El volumen de LCR extraído (hasta 30 mL) no influye significativamente en la incidencia de cefalea post-punción 1.
Es importante destacar que estudios recientes con técnicas avanzadas de imagen sugieren que el volumen total de LCR podría ser mayor que los 140 mL tradicionalmente reportados 4, pero la cifra de 140 mL sigue siendo la más ampliamente aceptada en la literatura médica actual.