Két különböző vizsgálati eredmény származhat ugyanabból a mintából
Igen, két különböző vizsgálati eredmény származhat ugyanabból a mintából, és ez teljesen lehetséges a laboratóriumi diagnosztikában. 1
Hogyan lehetséges ez?
A laboratóriumi diagnosztikában gyakran előfordul, hogy ugyanabból a biológiai mintából (pl. vér, vizelet, széklet) több különböző vizsgálatot végeznek:
- Ugyanazon minta többszöri elemzése: Ugyanazt a mintát többször is elemezhetik ugyanazzal a módszerrel a pontosabb eredmény érdekében vagy megerősítő vizsgálatként 2
- Különböző paraméterek mérése: Egyetlen vérmintából számos különböző paramétert (pl. különböző enzimek, fehérjék, markerek) lehet mérni 2
- Különböző vizsgálati módszerek: Ugyanazt a mintát különböző módszerekkel is elemezhetik (pl. egy székletmintát calprotectin és lactoferrin szintjére is) 2
- Ismételt vizsgálatok: Kétes eredmények esetén ugyanazt a mintát újra elemezhetik 2
Miért lehet eltérés ugyanazon minta eredményei között?
Amikor ugyanazt a mintát többször elemzik vagy különböző módszerekkel vizsgálják, az eredmények között eltérések lehetnek:
Módszertani különbségek
- Különböző laboratóriumi tesztek eltérő érzékenységgel és specificitással rendelkeznek 2
- Különböző gyártók tesztjei között jelentős eltérések lehetnek (pl. calprotectin teszteknél 2,5-5-szörös különbségek is előfordulhatnak) 2
Mintán belüli variabilitás
- Ugyanazon székletminta különböző részeiből vett minták között 3-31%-os eltérés is lehet 2
- Ugyanazon beteg különböző székletmintái között 13-114%-os eltérés is előfordulhat 2
Technikai tényezők
- Mérési hibák, laboratóriumi berendezések kalibrációs különbségei 2
- A minta kezelése, tárolása, szállítása során bekövetkező változások 2
- A vizsgálati küszöbértékek különbségei 2
Hogyan kezeljük az eltérő eredményeket?
Ha két különböző teszt eredménye eltérő vagy ellentmondásos:
Ismételt vizsgálat: Az eredmények megerősítésére ismételt vizsgálat végezhető, különösen ha az eredmény a diagnosztikai küszöbérték közelében van 1
Ugyanazt a tesztet használjuk: Időbeli összehasonlításhoz mindig ugyanazt a tesztet/módszert használjuk ugyanannál a betegnél 2
Klinikai kontextus figyelembevétele: Az eredményeket mindig a klinikai képpel együtt értékeljük 1
Megerősítő vizsgálat: Bizonytalan vagy váratlan eredmények esetén más módszerrel végzett megerősítő vizsgálat javasolt 2
Következtetések a klinikai gyakorlathoz
A laboratóriumi eredmények értékelésekor mindig vegyük figyelembe, hogy ugyanabból a mintából származó különböző vizsgálatok eredményei között természetes variabilitás lehet 2, 1
Bizonytalan vagy ellentmondásos eredmények esetén érdemes ismételt vizsgálatot végezni vagy más módszert alkalmazni 1
A diagnosztikai küszöbértékek közelében lévő eredményeknél különösen fontos lehet az ismételt vizsgálat 1
Időbeli összehasonlításhoz mindig ugyanazt a vizsgálati módszert használjuk 2
A laboratóriumi eredményeket mindig a klinikai képpel együtt értékeljük, nem önmagukban 1