Dosis de Tramadol Endovenoso de 100 mg
La dosis recomendada de tramadol endovenoso para dolor moderado a severo es de 50-100 mg cada 4-6 horas según sea necesario, sin exceder los 400 mg por día. 1
Dosificación específica
- Dosis inicial: 50-100 mg por vía endovenosa cada 4-6 horas según necesidad
- Dosis máxima diaria: 400 mg
- Potencia relativa: El tramadol es aproximadamente una décima parte tan potente como la morfina 2
- Relación de potencia: La proporción de potencia relativa promedio de morfina oral a intravenosa es entre 1:2 y 1:3 3
Consideraciones especiales para poblaciones específicas
Pacientes de edad avanzada
- Para pacientes mayores de 65 años: comenzar con la dosis más baja
- Para pacientes mayores de 75 años: la dosis total no debe exceder los 300 mg/día 1, 2
Pacientes con insuficiencia renal
- En pacientes con aclaramiento de creatinina menor a 30 mL/min:
- Los pacientes en hemodiálisis pueden recibir su dosis regular el día de la diálisis, ya que solo el 7% de la dosis administrada se elimina por hemodiálisis 1
Pacientes con insuficiencia hepática
- Para pacientes con cirrosis: 50 mg cada 12 horas 1
- La dosis debe reducirse debido al aumento de la biodisponibilidad (2-3 veces) 2
Administración y titulación
Para mejorar la tolerabilidad, se puede iniciar con un régimen de titulación:
- Aumentar la dosis total diaria en 50 mg según se tolere cada 3 días hasta alcanzar 200 mg/día (50 mg cuatro veces al día)
- Después de la titulación, administrar tramadol 50-100 mg según sea necesario para el alivio del dolor cada 4-6 horas 1
Efectos adversos y precauciones
- Efectos adversos principales: mareos, náuseas, sedación, boca seca y sudoración 4
- La depresión respiratoria es rara en comparación con otros opioides 4, 5
- Monitorizar por:
- Sedación, mareos, náuseas y efectos respiratorios
- Signos de tolerancia, dependencia o uso indebido durante el uso a largo plazo 2
- Advertir a los pacientes sobre:
- Evitar conducir o operar maquinaria debido a los efectos sedantes
- Evitar el consumo de alcohol mientras toma tramadol 2
Contraindicaciones importantes
- Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) 2
- Precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones, traumatismo craneal o trastornos metabólicos 2
- Evitar el uso con múltiples medicamentos serotoninérgicos debido al riesgo de síndrome serotoninérgico 2
El tramadol endovenoso es una opción eficaz para el dolor moderado a severo, con menor riesgo de depresión respiratoria y dependencia en comparación con dosis equianalgésicas de opioides fuertes 5.