Aislamiento en pacientes con infección por Clostridium difficile
Las precauciones de contacto deben mantenerse por al menos 48 horas después de la resolución de la diarrea en pacientes con infección por Clostridium difficile. 1, 2
Recomendaciones para el aislamiento
El manejo adecuado del aislamiento en pacientes con infección por C. difficile (ICD) es fundamental para prevenir la transmisión hospitalaria y proteger a otros pacientes. Las directrices actuales establecen:
Duración del aislamiento:
- Periodo mínimo: Mantener precauciones de contacto durante al menos 48 horas después de la resolución de la diarrea 1, 2
- En situaciones de brotes o tasas elevadas: Considerar prolongar el aislamiento hasta el alta hospitalaria 1, 2
Medidas específicas de aislamiento:
- Habitación individual: Los pacientes deben ubicarse en habitación individual con baño propio 1, 2
- Priorización: Si hay escasez de habitaciones individuales, priorizar a pacientes con incontinencia fecal 1, 2
- Cohorte: Si es necesario agrupar pacientes, solo hacerlo con otros pacientes con ICD, nunca con pacientes que tengan otros organismos multirresistentes 1, 2
Equipo de protección personal:
- Guantes: Uso obligatorio al entrar a la habitación (recomendación fuerte, evidencia de alta calidad) 1, 2
- Batas: Uso obligatorio al entrar a la habitación (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada) 1, 2
Higiene de manos y descontaminación
La higiene adecuada de manos es crucial para prevenir la transmisión:
- Método preferido: Lavado con agua y jabón, especialmente en entornos de brotes o hiperendémicos 1, 2
- Justificación: Los desinfectantes a base de alcohol no eliminan eficazmente las esporas de C. difficile 2
- Momento: Realizar higiene de manos antes y después del contacto con el paciente y después de quitarse los guantes 1, 2
Consideraciones especiales
Limpieza ambiental:
- Realizar limpieza diaria con agentes esporicidas 2
- Limpieza terminal con agentes esporicidas después del alta del paciente 2
- Utilizar equipos de un solo uso cuando sea posible 2
Manejo de portadores asintomáticos:
Precauciones anticipadas:
- Implementar precauciones de contacto mientras se esperan los resultados de las pruebas si estas no pueden obtenerse el mismo día 1
Puntos clave para evitar errores comunes
Error común: Levantar el aislamiento inmediatamente después de iniciar el tratamiento
- Corrección: Mantener precauciones al menos 48 horas después de la resolución de la diarrea, no solo después de iniciar antibióticos
Error común: Confiar en desinfectantes de manos a base de alcohol
- Corrección: Priorizar el lavado con agua y jabón para la eliminación efectiva de esporas
Error común: Discontinuar antibióticos prematuramente
- Corrección: Completar el régimen de tratamiento completo mientras se mantienen las precauciones de aislamiento
El cumplimiento estricto de estas medidas es fundamental para controlar la propagación de C. difficile en entornos sanitarios y reducir el riesgo de brotes institucionales.