Diferencias entre Espondiloartrosis y Espondiloartritis
La espondiloartrosis y la espondiloartritis son dos condiciones completamente diferentes que afectan la columna vertebral, con distintas causas, características clínicas y tratamientos.
Espondiloartritis
La espondiloartritis (SpA) es una enfermedad inflamatoria crónica que pertenece a la familia de las espondiloartropatías, caracterizada por:
- Origen: Enfermedad autoinmune con fuerte asociación genética (HLA-B27 positivo en 74-89% de los pacientes) 1
- Características principales:
- Tipos principales:
- Espondiloartritis axial (incluye espondilitis anquilosante y espondiloartritis axial no radiográfica)
- Espondiloartritis periférica 2
- Manifestaciones clínicas:
- Dolor lumbar inflamatorio (70-80% de los pacientes)
- Rigidez matutina >30 minutos
- Mejoría con el ejercicio pero no con el reposo
- Manifestaciones extra-articulares: uveítis, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal 1
Espondiloartrosis
La espondiloartrosis es una enfermedad degenerativa de la columna vertebral, también conocida como artrosis espinal o espondilosis:
- Origen: Degenerativo, asociado al envejecimiento y desgaste articular
- Características principales:
- Degeneración del cartílago articular
- Formación de osteofitos (espolones óseos)
- Estrechamiento del espacio intervertebral
- Sin componente inflamatorio significativo
- Manifestaciones clínicas:
- Dolor mecánico que empeora con la actividad y mejora con el reposo
- Rigidez matutina breve (<30 minutos)
- Sin manifestaciones extra-articulares
- Limitación progresiva de la movilidad
Diferencias clave
Mecanismo patológico:
- Espondiloartritis: Enfermedad inflamatoria autoinmune
- Espondiloartrosis: Enfermedad degenerativa relacionada con el desgaste
Edad de inicio:
- Espondiloartritis: Generalmente antes de los 45 años 2
- Espondiloartrosis: Típicamente en personas mayores de 50 años
Características del dolor:
- Espondiloartritis: Dolor inflamatorio que mejora con el ejercicio y empeora con el reposo
- Espondiloartrosis: Dolor mecánico que empeora con la actividad y mejora con el reposo
Hallazgos radiológicos:
- Espondiloartritis: Sacroileítis, sindesmofitos, cuadratura vertebral
- Espondiloartrosis: Osteofitos, estrechamiento del espacio discal, esclerosis subcondral
Tratamiento:
Clasificación de las Espondiloartritis
Las espondiloartritis comprenden un grupo de enfermedades relacionadas que comparten características clínicas, genéticas e inmunológicas 3:
- Espondilitis anquilosante (forma prototípica)
- Artritis psoriásica
- Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal
- Artritis reactiva (incluido el síndrome de Reiter)
- Espondiloartritis indiferenciada
- Algunas formas de artritis idiopática juvenil 4
Conclusión
En resumen, la espondiloartrosis y la espondiloartritis son entidades clínicas completamente diferentes. La espondiloartritis es una enfermedad inflamatoria autoinmune que puede llevar a la fusión vertebral, mientras que la espondiloartrosis es un proceso degenerativo relacionado con el envejecimiento y el desgaste articular. El diagnóstico diferencial correcto es fundamental para establecer el tratamiento adecuado y el pronóstico de cada condición.