Differential Diagnosis
- Single most likely diagnosis
- c) Echinococcus multilocularis: Cette option est la plus probable en raison de la présence de multiples abcès hépatiques et du fait que la patiente habite dans le Nord du Canada, où Echinococcus multilocularis est endémique. La réaction au drainage de l'abcès, avec un pic fébrile et une crise bronchospastique aiguë, suggère également une réaction allergique ou anaphylactique, ce qui est plus typique d'une infection parasitaire comme Echinococcus multilocularis.
- Other Likely diagnoses
- a) Abcès hépatiques à BGN anaérobiques: Les abcès hépatiques bactériens sont une possibilité, en particulier avec des bactéries anaérobies, mais la présence de multiples abcès et l'absence de facteurs de risque pour les infections bactériennes (comme des antécédents de chirurgie abdominale ou des problèmes de santé sous-jacents) rendent cette option moins probable.
- b) Klebsiella pneumoniae: Klebsiella pneumoniae peut causer des abcès hépatiques, mais cela est généralement associé à des facteurs de risque tels que des antécédents de chirurgie abdominale, des problèmes de santé sous-jacents ou des voyages récents. La patiente n'a aucun de ces facteurs de risque.
- Do Not Miss (ddxs that may not be likely, but would be deadly if missed.)
- d) Ascaris lombricoïde: Même si Ascaris lumbricoides est rarement associé à des abcès hépatiques, il est important de ne pas manquer ce diagnostic, car une obstruction biliaire ou une migration de vers dans les voies biliaires peut avoir des conséquences graves. Cependant, la patiente n'a pas d'antécédents de voyages dans des zones où Ascaris est endémique, ce qui rend cette option moins probable.
- Rare diagnoses
- Autres parasites hépatiques (comme Entamoeba histolytica ou Fasciola hepatica) : Ces parasites peuvent causer des abcès hépatiques, mais ils sont rares dans le Nord du Canada et nécessiteraient des antécédents de voyages ou d'exposition spécifiques.
- Maladies hépatiques auto-immunes ou granulomateuses : Ces conditions peuvent causer des lésions hépatiques, mais elles sont généralement associées à d'autres symptômes et signes cliniques, et les résultats des tests de laboratoire seraient probablement différents.