What should be done if motor, sensory, and visual symptoms persist for more than 72 hours?

Manejo de Síntomas Motores, Sensitivos y Visuales que Persisten por Más de 72 Horas

Si los síntomas motores, sensitivos y visuales persisten por más de 72 horas, se debe buscar asistencia médica inmediata ya que esto representa un signo de alarma que requiere evaluación neurológica urgente.

Fundamentos para la Recomendación

La persistencia de síntomas neurológicos más allá de 72 horas es un indicador importante que requiere atención médica por varias razones:

• Las guías clínicas establecen que síntomas que no se resuelven dentro de 72 horas requieren asistencia profesional 1
• En el caso de síntomas relacionados con migraña, los síntomas de aura (incluidas parestesias faciales) típicamente duran entre 5-60 minutos, y en casos que involucran síntomas motores pueden persistir hasta 72 horas como máximo según los criterios diagnósticos de la Clasificación Internacional de Cefaleas (ICHD-3) 2
• Los síntomas neurológicos persistentes pueden indicar condiciones graves que requieren intervención médica inmediata

Evaluación de Síntomas Neurológicos Persistentes

Signos de Alarma que Requieren Evaluación Urgente

• Síntomas motores, sensitivos o visuales que persisten más de 72 horas 1
• Debilidad progresiva o parálisis
• Déficits neurológicos adicionales
• Alteración del estado mental
• Fiebre o rigidez de nuca

Condiciones a Descartar

1. Accidente Cerebrovascular o AIT (Ataque Isquémico Transitorio)

   • Los síntomas de AIT generalmente se resuelven en menos de 24 horas 3
   • La persistencia más allá de 72 horas sugiere un evento isquémico establecido

2. Trastornos del Movimiento Agudos

   • Pueden presentarse como hipercinéticos (temblor, mioclonía, distonía) o hipocinéticos (parkinsonismo agudo) 4
   • El retraso en el diagnóstico y tratamiento puede causar morbilidad y mortalidad significativas 5

3. Lesiones Estructurales Cerebrales

   • Tumores, hemorragias u otras lesiones pueden causar síntomas persistentes 4

4. Condiciones Inflamatorias o Infecciosas

   • Meningitis, encefalitis u otras condiciones inflamatorias neurológicas

Algoritmo de Manejo

1. Evaluación Inicial (0-72 horas)

   • Observación de síntomas
   • Documentación de características (tipo, localización, intensidad)
   • Medidas de soporte según necesidad

2. A las 72 horas si persisten los síntomas:

   • Buscar asistencia médica inmediata 1
   • No continuar con automanejo más allá de este punto

3. Evaluación Médica Recomendada:

   • Examen neurológico completo
   • Estudios de neuroimagen según indicación clínica
   • Evaluación de reflejos vestíbulo-oculares, pupilares y corneales 1
   • Considerar estudios electrofisiológicos si hay compromiso motor 1

4. Manejo Específico según Etiología:

   • Tratamiento dirigido a la causa subyacente
   • Seguimiento neurológico especializado

Consideraciones Especiales

Parálisis de Bell

• En la parálisis de Bell, los síntomas aparecen rápidamente (<72 horas) 1
• Si los síntomas persisten más allá de 72 horas sin mejoría, se debe reconsiderar el diagnóstico o evaluar complicaciones 1

Síntomas Post-Conmoción Cerebral

• Los síntomas visuales persistentes después de una conmoción cerebral pueden beneficiarse de terapia visual oculomotora 1
• La persistencia de síntomas más allá de 72 horas puede requerir tratamiento rehabilitador interdisciplinario 1

Síntomas Relacionados con Migraña

• Los síntomas de aura de migraña, incluidas las parestesias faciales, típicamente duran entre 5-60 minutos 2
• Los síntomas motores pueden durar hasta 72 horas, pero no más 2

Conclusión

La persistencia de síntomas motores, sensitivos y visuales por más de 72 horas constituye un signo de alarma que requiere evaluación médica inmediata. No se recomienda continuar con el automanejo más allá de este punto, ya que podría tratarse de condiciones que requieren intervención especializada para prevenir complicaciones y secuelas permanentes.