Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable:
- Infección por virus respiratorio como el virus respiratorio sincitial (VRS) o adenovirus, que se ha complicado con una infección bacteriana secundaria, considerando la presencia de fiebre, diarrea, PCR elevada, procalcitonina elevada y la mejora inicial de la hermana mayor con síntomas de congestión y tos, seguida de una posible bacteremia o sepsis en la lactante, dada la hiponatremia, la acidosis metabólica y el descenso de plaquetas y hemoglobina.
- Otros diagnósticos probables:
- Infección por bacterias como Escherichia coli o Salmonella, considerando la diarrea y la presencia de bacterias en el urinálisis, aunque la punción lumbar no muestra anormalidades.
- Sepsis neonatal por bacterias como Streptococcus agalactiae o E. coli, dada la edad de la paciente y los síntomas de infección grave.
- No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
- Meningitis bacteriana, aunque la punción lumbar es normal, es crucial considerar esta posibilidad debido a la gravedad de los síntomas y la edad de la paciente.
- Síndrome urémico hemolítico (SUH), considerando la hiponatremia, el descenso de plaquetas y la anemia, aunque la creatinina no es muy elevada.
- Diagnósticos raros:
- Infecciones por patógenos menos comunes como Yersinia enterocolitica o Campylobacter, que podrían explicar algunos de los síntomas gastrointestinales y la sepsis.
- Enfermedades metabólicas congénitas que podrían predisponer a la acidosis metabólica y otros síntomas, aunque los síntomas infecciosos son prominentes en este caso.