Microbiota intestinal en diabetes: predominio y disminución
En la diabetes se observa una disminución significativa de bacterias productoras de butirato, especialmente Firmicutes, Clostridia y Faecalibacterium prausnitzii, mientras que predominan las bacterias del filo Proteobacteria y patógenos oportunistas. 1
Cambios principales en la microbiota intestinal en diabetes
Bacterias que disminuyen:
- Firmicutes: Este filo bacteriano, normalmente dominante en el tracto gastrointestinal, se encuentra significativamente reducido en pacientes con diabetes 1
- Clostridia: Esta clase de bacterias, importantes productoras de butirato, está disminuida 1
- Bacterias productoras de butirato: Estas bacterias son fundamentales para la salud metabólica y su reducción es característica en la diabetes 1
- Faecalibacterium prausnitzii: Esta especie está significativamente reducida en pacientes con diabetes tipo 2 2
- Bifidobacterias: Estudios han demostrado niveles más bajos de Bifidobacterias en pacientes diabéticos con insuficiencia pancreática exocrina 1
- Lactobacillus: Se ha observado una disminución de estas bacterias beneficiosas en pacientes diabéticos 1
Bacterias que predominan:
- Proteobacteria: Este filo bacteriano aumenta significativamente en pacientes con diabetes 1
- Patógenos oportunistas: Hay un incremento en la presencia de estos microorganismos 1
- Bacterias productoras de lipopolisacáridos (LPS): El aumento de estas bacterias se relaciona con resistencia a la insulina y perfiles lipídicos adversos 1
- Escherichia coli: Esta especie suele estar aumentada en pacientes con diabetes 1
Implicaciones clínicas de la disbiosis en diabetes
Efectos metabólicos
- La disminución de bacterias productoras de butirato afecta la sensibilidad a la insulina y el metabolismo energético 1
- El aumento de bacterias productoras de LPS contribuye a la inflamación sistémica y resistencia a la insulina 1
- La disbiosis intestinal se asocia con un estado proinflamatorio que empeora el control glucémico 1
Complicaciones asociadas
- La disbiosis en diabetes se asocia con un mayor riesgo de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO) 1
- Los pacientes diabéticos con disbiosis presentan más síntomas gastrointestinales como diarrea, estreñimiento y distensión abdominal 1
- La alteración de la microbiota intestinal puede contribuir al desarrollo de hígado graso no alcohólico, una comorbilidad frecuente en diabetes 1
Factores que influyen en la microbiota intestinal en diabetes
- Dieta: El consumo de alimentos procesados y dietas altas en grasas empeora la disbiosis 1
- Medicamentos antidiabéticos: Algunos medicamentos pueden modificar la composición de la microbiota intestinal 3
- Actividad física: El ejercicio se asocia con mayor diversidad microbiana y aumento de bacterias beneficiosas como Akkermansia muciniphila 4
Posibles intervenciones terapéuticas
- Probióticos: La administración de Bifidobacterium y Lactobacillus puede ayudar a restaurar el equilibrio de la microbiota 4, 3
- Prebióticos: El aumento de la ingesta de fibra puede promover el crecimiento de bacterias beneficiosas 4
- Alimentos fermentados: Pueden mejorar las poblaciones de bacterias beneficiosas como Lactobacillus 4
- Trasplante de microbiota fecal: Podría ser una estrategia terapéutica emergente para restaurar la microbiota intestinal en pacientes diabéticos 1, 5
La comprensión de estos cambios en la microbiota intestinal ofrece nuevas perspectivas para el desarrollo de estrategias terapéuticas dirigidas a mejorar el control metabólico en pacientes con diabetes.