Posología y Concentración de Losartán Tópico
No existe una posología y concentración estandarizada de losartán tópico, pero la evidencia más reciente sugiere que una concentración de 0,8 mg/mL aplicada seis veces al día es la más segura y eficaz para uso oftálmico, mientras que concentraciones más altas (8 mg/mL o 40 mg/mL) pueden causar toxicidad corneal significativa. 1
Evidencia sobre Losartán Tópico
Concentraciones y Seguridad
- Concentración recomendada: 0,8 mg/mL aplicada seis veces al día ha demostrado ser bien tolerada y eficaz para reducir la opacidad corneal 1
- Concentraciones tóxicas:
- 8 mg/mL: Causa menos molestias en la aplicación pero produce defectos epiteliales persistentes y opacidad estromal marcada en la mayoría de los casos
- 40 mg/mL: Produce malestar severo y toxicidad de la superficie ocular, requiriendo la interrupción del tratamiento 1
Casos Especiales
- En ojos con defecto epitelial actual, se recomienda usar una concentración más baja de 0,2 mg/mL seis veces al día hasta que el epitelio cierre 1
Experiencia Clínica
La primera experiencia clínica con losartán tópico fue reportada en 2022 para el tratamiento de opacidad corneal (haze) después de una cirugía LASIK complicada:
- Se utilizó losartán tópico 0,8 mg/mL seis veces al día
- Después de 4,5 meses de tratamiento, se observó:
- Mejora significativa de la agudeza visual
- Reducción importante de la opacidad corneal 2
Mecanismo de Acción y Aplicaciones
El losartán es un inhibidor de la señalización del factor de crecimiento transformante beta (TGF-β), lo que explica su potencial para tratar la formación de fibrosis corneal después de:
- Lesiones corneales
- Quemaduras químicas
- Procedimientos quirúrgicos 2
Precauciones y Consideraciones
- Las dosis tópicas superiores a 0,8 mg/mL deben usarse con precaución debido al riesgo de toxicidad 1
- El tratamiento tópico parece prometedor para condiciones fibróticas de la córnea, pero se requieren más estudios clínicos para optimizar las dosis y duraciones del tratamiento 2
Comparación con Uso Sistémico
Es importante destacar que la posología de losartán tópico difiere significativamente de la oral:
- Oral: 25-50 mg/día inicialmente, hasta 100 mg/día como dosis máxima para hipertensión 3, 4
- Tópico: 0,8 mg/mL seis veces al día (concentración mucho menor) 1, 2
La formulación tópica de losartán representa un uso innovador de este medicamento, tradicionalmente utilizado como antihipertensivo, para aplicaciones oftálmicas específicas donde su efecto antifibrótico es beneficioso.