Are spindle cells in histology possible in myositis ossificans?

Spindelzellen bei Myositis Ossificans

Ja, Spindelzellen können in der Histologie bei Myositis Ossificans vorkommen und sind sogar ein charakteristisches histologisches Merkmal dieser Erkrankung.

Histologische Merkmale der Myositis Ossificans

Myositis ossificans ist eine gutartige Läsion, die durch abnorme Knochenbildung im Weichgewebe oder in Muskeln gekennzeichnet ist. Die histologischen Merkmale umfassen:

• Spindelzellproliferation: Ein wesentliches Merkmal der Myositis ossificans ist die Proliferation von Spindelzellen, besonders in frühen Stadien 1, 2
• Zonale Anordnung: Charakteristisch ist eine zonale Verteilung mit:
  • Peripherie: reifere Knochenbildung
  • Zentrum: unreifere Komponenten mit Spindelzellen 3, 2
• Osteoblasten: Diese säumen die neu gebildeten Knochentrabekel 1
• Riesenzellen: Können in der Läsion vorhanden sein 1

Differentialdiagnose

Die Spindelzellproliferation bei Myositis ossificans kann mit anderen Erkrankungen verwechselt werden:

1. Osteosarkom: Besonders das oberflächliche Osteosarkom kann klinisch und radiologisch der Myositis ossificans ähneln 2
2. Spindelzellige Sarkome: Wie Fibrosarkom oder undifferenziertes Sarkom 3
3. Inflammatorisches fibröses Polyp: Zeigt ebenfalls eine Spindelzellproliferation mit gemischtem entzündlichem Infiltrat 3

Diagnostische Abklärung

Für eine korrekte Diagnose der Myositis ossificans mit Spindelzellkomponente ist folgendes Vorgehen wichtig:

1. Bildgebung:

   • Konventionelle Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen als erste Untersuchung
   • CT zur besseren Darstellung von Verkalkungen und zonaler Anordnung 4, 2
   • MRT zur Beurteilung der Weichteilbeteiligung

2. Biopsie und histologische Untersuchung:

   • Idealerweise gestufte Biopsien aus Peripherie und Zentrum der Läsion zur Erkennung der zonalen Verteilung 2
   • Immunhistochemie zur Unterscheidung von anderen spindelzelligen Läsionen:
     • SMA und Faktor XIIIa können positiv sein 1
     • S100 typischerweise negativ 1

3. Molekulare Testung:

   • COL1A1::USP6 Genfusion kann bei Myositis ossificans nachweisbar sein und zur Bestätigung der Diagnose beitragen 2

Klinische Bedeutung

Die korrekte Identifizierung von Spindelzellen bei Myositis ossificans ist entscheidend, da:

• Die Fehldiagnose als maligner Tumor zu unnötig aggressiver Behandlung führen kann
• Myositis ossificans in der Regel gutartig verläuft und sich manchmal spontan zurückbilden kann 5
• Eine konservative chirurgische Herangehensweise bei korrekter Diagnose möglich ist, um funktionelle Ergebnisse zu maximieren 2

Fazit

Die Spindelzellkomponente ist ein wesentliches histologisches Merkmal der Myositis ossificans und kann bei der Diagnosestellung beobachtet werden. Die Unterscheidung von malignen Erkrankungen erfordert eine sorgfältige Beurteilung der zonalen Anordnung, immunhistochemische Untersuchungen und gegebenenfalls molekulare Tests.