In what contexts is CA (Cancer Antigen) 125 elevated?

Contextos en los que se eleva el CA 125

El CA 125 puede elevarse en múltiples condiciones tanto malignas como benignas, siendo el cáncer epitelial de ovario la causa maligna más frecuentemente asociada, pero no es específico para esta condición. 1

Condiciones malignas que elevan CA 125

• Cáncer de ovario: Principal causa de elevación significativa

  • Sensibilidad aproximada del 50% en estadio I 1
  • Sensibilidad del 80-85% en estadios II o mayores 1
  • Mayor sensibilidad en carcinomas serosos (85-87%) 2, 3

• Otros cánceres:

  • Cáncer de endometrio (detección en 15% de casos) 1
  • Cánceres no ginecológicos: mama, pulmón, colon y páncreas 1

Condiciones benignas que elevan CA 125

• Condiciones ginecológicas:

  • Endometriosis
  • Adenomiosis
  • Enfermedad inflamatoria pélvica
  • Menstruación
  • Fibromas uterinos
  • Quistes ováricos benignos 1

• Condiciones no ginecológicas:

  • Peritonitis
  • Cirrosis
  • Condiciones que causan ascitis
  • Condiciones que causan derrame pleural 1
  • Obstrucción intestinal 4

Factores fisiológicos que afectan los niveles de CA 125

• Estado menopáusico: Mayor especificidad en mujeres posmenopáusicas 1
• Embarazo: Puede causar elevaciones 5
• Edad: Los niveles pueden aumentar con la edad 1

Interpretación clínica de los valores de CA 125

• La elevación progresiva en el tiempo es más preocupante que un valor elevado aislado 1
• Un nivel de CA 125 normal no excluye la presencia de tumor (más del 40% de pacientes con CA 125 normal pueden tener tumor microscópico o macroscópico) 6
• En pacientes con cáncer de ovario:
  • El aumento de CA 125 corresponde a progresión de la enfermedad en 97% de los casos 6
  • La disminución corresponde a regresión tumoral en 87% de los casos 6
  • Un aumento puede preceder a la recurrencia clínica por 1-8 meses 2, 3

Valores de referencia y criterios de derivación

• Valor límite estándar: 35 U/ml 2
• La Sociedad de Oncología Ginecológica (SGO) recomienda derivación a oncólogo ginecológico cuando:
  • CA 125 mayor a 200 unidades/mL
  • Masa pélvica nodular o fija
  • Presencia de enfermedad metastásica o ascitis
  • Antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario 1

Consideraciones importantes

• El CA 125 tiene limitado valor como prueba diagnóstica única para cáncer de ovario 1
• La correlación con imágenes es esencial, especialmente ecografía transvaginal 1
• El patrón de elevación es más importante que un valor aislado 1
• En el seguimiento de pacientes con cáncer de ovario, la concordancia entre los niveles de CA 125 y la evolución clínica es de aproximadamente 89-90% 2, 3

Es fundamental interpretar los resultados del CA 125 en el contexto clínico completo del paciente, ya que la prueba no es específica para una sola condición 1.