Dosis de Omeprazol en Infusión
La dosis recomendada de omeprazol para infusión intravenosa en hemorragia digestiva alta no variceal es de 80 mg en bolo seguido de una infusión continua de 8 mg/hora durante 72 horas. 1
Indicaciones para Omeprazol Intravenoso
- Hemorragia digestiva alta no variceal: Especialmente tras terapia endoscópica exitosa
- Profilaxis de úlcera por estrés: En pacientes críticos
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico severa: Cuando la vía oral no es posible
Dosificación según indicación
Hemorragia digestiva alta no variceal
- Dosis de carga: 80 mg IV en bolo
- Mantenimiento: 8 mg/hora en infusión continua durante 72 horas 1
- Transición a vía oral: Omeprazol 40 mg/día después de las 72 horas
Pacientes críticos (profilaxis de úlcera por estrés)
- Opción 1: 40 mg IV cada 12 horas 2
- Opción 2: 80 mg en bolo seguido de 8 mg/hora si se requiere mantener pH intragástrico >6 de forma constante 2
Población pediátrica
- Niños <30 meses: 40 mg/1,73 m² de superficie corporal en infusión durante 1 hora 3
- Niños <2 años con ERGE: Iniciar con 0,7 mg/kg/día, pudiendo requerir hasta 2,8 mg/kg/día en casos severos 4
Consideraciones farmacológicas
- El omeprazol IV aumenta el pH intragástrico más rápida y efectivamente que los antagonistas H2 1
- La dosis de 40 mg IV como bolo único mantiene un pH >4 durante aproximadamente 12 horas, mientras que el régimen de 80 mg + 8 mg/hora lo mantiene durante 24 horas 2
- La equivalencia entre inhibidores de la bomba de protones es:
- 20 mg omeprazol = 30 mg lansoprazol = 20 mg esomeprazol = 40 mg pantoprazol = 20 mg rabeprazol 1
Precauciones y contraindicaciones
- Ajustar dosis en pacientes con insuficiencia hepática severa
- Considerar interacciones medicamentosas, especialmente con clopidogrel
- La solubilidad del omeprazol disminuye a medida que aumenta el pH, lo que puede afectar su absorción cuando se administra con otros medicamentos que modifican el pH gástrico 1
Puntos clave para la administración
- Reconstituir con solución salina o dextrosa al 5%
- Administrar la dosis de carga en 20-30 minutos
- La infusión continua debe mantenerse a velocidad constante
- Monitorizar signos de resangrado durante la administración
- Evaluar la transición a vía oral cuando el paciente esté hemodinámicamente estable y pueda tolerar la vía oral, generalmente 4-6 horas después de la endoscopia si no hay resangrado 1
El régimen de omeprazol IV de 80 mg en bolo seguido de 8 mg/hora durante 72 horas ha demostrado reducir significativamente las tasas de resangrado, necesidad de cirugía y estancia hospitalaria en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal tras terapia endoscópica 1.