Fórmula para calcular volumen de mantenimiento en adultos
En adultos, el volumen de mantenimiento de líquidos intravenosos debe calcularse utilizando la fórmula de 25-30 ml/kg/24h. 1
Fundamentos del cálculo de líquidos de mantenimiento
El cálculo adecuado del volumen de mantenimiento de líquidos es fundamental para garantizar una hidratación óptima mientras se evitan complicaciones asociadas tanto a la sobrehidratación como a la deshidratación. La fórmula para adultos difiere significativamente de la utilizada en pediatría.
Fórmula específica para adultos:
- 25-30 ml/kg/24h 1
Esta fórmula representa el volumen total diario que debe administrarse para mantener un estado de hidratación adecuado en un adulto sin pérdidas adicionales.
Consideraciones importantes
Factores que pueden requerir ajustes en el volumen:
- Pacientes con insuficiencia renal o cardíaca: Considerar restricción de líquidos (reducción al 65-80% del volumen calculado)
- Estados edematosos: Restricción más severa (50-60% del volumen calculado)
- Fiebre: Aumentar 10-15% por cada grado de temperatura por encima de 37°C
- Hiperventilación: Puede requerir volúmenes adicionales
- Pérdidas gastrointestinales: Requieren reposición adicional según volumen y composición
Composición del líquido de mantenimiento:
- En general, se recomienda solución salina al 0.45% o 0.9% dependiendo del estado del sodio sérico
- Incluir 20-30 mEq/l de potasio (2/3 KCl y 1/3 KPO4) una vez asegurada la función renal 1
Monitorización
Para evaluar la adecuación del aporte de líquidos, se debe realizar:
- Monitorización hemodinámica (mejoría en la presión arterial)
- Medición de entrada/salida de líquidos
- Examen clínico regular
- Control de electrolitos séricos
Diferencias con la fórmula pediátrica
A diferencia de los adultos, en pediatría se utiliza la fórmula de Holliday-Segar:
- 100 ml/kg/día para los primeros 10 kg
- 50 ml/kg/día para los siguientes 10 kg (10-20 kg)
- 25 ml/kg/día para cada kg por encima de 20 kg 2
Situaciones especiales
Pacientes obesos:
- La fórmula estándar puede sobreestimar los requerimientos
- Considerar utilizar el peso ideal o ajustado en lugar del peso real
Pacientes con pérdidas aumentadas:
- En casos como pancreatitis aguda, el requerimiento puede ser mayor pero debe evitarse la sobrehidratación agresiva 1
- En casos como síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica, las necesidades de líquidos son proporcionales al área de superficie corporal afectada 1
La adecuada administración de líquidos de mantenimiento es crucial para prevenir complicaciones y asegurar una evolución favorable en pacientes hospitalizados.