Horario de Uso de Lixisenatida
La lixisenatida debe administrarse inicialmente en dosis de 10 mg una vez al día dentro de los 60 minutos antes de la primera comida del día, aumentando a 20 mg una vez al día después de 15 días de tratamiento. 1
Dosificación y Administración
- Dosis inicial: 10 mg por vía subcutánea una vez al día
- Dosis de mantenimiento: 20 mg por vía subcutánea una vez al día (después de 15 días)
- Momento de administración: Dentro de los 60 minutos antes del desayuno (primera comida del día)
- Vía de administración: Inyección subcutánea
Ajustes de Dosis en Poblaciones Especiales
Insuficiencia Renal
- FGe ≥30 mL/min/1.73 m²: No requiere ajuste de dosis 1
- FGe 15-29 mL/min/1.73 m²: Usar con precaución y monitorizar la función renal 1
- FGe <15 mL/min/1.73 m²: Evitar su uso 1
Mecanismo de Acción y Beneficios
La lixisenatida es un agonista del receptor GLP-1 de acción corta que:
- Aumenta la secreción de insulina dependiente de glucosa
- Disminuye la secreción de glucagón
- Ralentiza significativamente el vaciamiento gástrico 2
- Tiene un efecto pronunciado sobre la glucemia posprandial, especialmente después del desayuno 3, 2
Consideraciones Importantes
- El efecto de la lixisenatida sobre el vaciamiento gástrico es más pronunciado que el de otros agonistas GLP-1 de acción prolongada, lo que explica su mayor efecto sobre la glucemia posprandial 4
- Los estudios demuestran que la administración matutina de lixisenatida tiene efectos sobre la glucemia que persisten durante todo el día 2
- Existe una relación inversa entre el retraso en el vaciamiento gástrico y la reducción de la glucemia posprandial 2
Efectos Adversos y Precauciones
- Efectos adversos comunes: Náuseas (22.7%), vómitos (9.4%) 3
- Hipoglucemia: Riesgo bajo cuando se usa como monoterapia, pero aumenta cuando se combina con insulina o secretagogos de insulina 1
- Contraindicaciones:
- Hipersensibilidad grave al fármaco
- Insuficiencia renal grave (FGe <15 mL/min/1.73 m²) 1
Uso en Combinación con Otros Antidiabéticos
- La lixisenatida es particularmente útil en combinación con insulina basal, ya que complementa su acción controlando específicamente la hiperglucemia posprandial 5
- Cuando se añade a insulina basal, la lixisenatida puede permitir una reducción en la dosis de insulina (aproximadamente 3.7 unidades/día) 5
Consejos para Mejorar la Tolerabilidad
- Iniciar con la dosis más baja (10 mg) y aumentar gradualmente
- Administrar antes del desayuno para maximizar el efecto sobre la glucemia posprandial
- Mantener una adecuada hidratación
- Considerar comidas más pequeñas y frecuentes para reducir los efectos gastrointestinales
La administración matutina de lixisenatida proporciona un control efectivo de la glucemia durante todo el día, con un efecto particularmente potente sobre la glucemia posprandial después del desayuno debido a su acción sobre el vaciamiento gástrico.