What is the management of erythema (redness of the skin)?

MANEJO DEL ERITEMA (ENROJECIMIENTO DE LA PIEL)

El tratamiento del eritema facial debe comenzar con agentes vasoconstrictores tópicos como brimonidina tartrato 0.33% gel u oximetazolina HCl 1% crema, que son los tratamientos tópicos más eficaces aprobados por la FDA para reducir el enrojecimiento facial, con efectos visibles en 30 minutos a 3 horas después de la aplicación. 1

Evaluación del eritema

Para un manejo adecuado del eritema, es crucial realizar una evaluación completa:

• Identificar la causa subyacente (medicamentos, infecciones, enfermedades autoinmunes)
• Documentar la extensión y características del eritema (localización, patrón, duración)
• Evaluar síntomas asociados (prurito, dolor, ardor)
• Determinar si hay compromiso mucoso

Tratamiento según la causa

Eritema facial (como en rosácea)

1. Primera línea: Vasoconstrictores tópicos

   • Brimonidina tartrato 0.33% gel: efectos máximos entre 3-6 horas, eficacia en aproximadamente 70% de pacientes 2, 1
   • Oximetazolina HCl 1% crema: proporciona hasta 12 horas de reducción del enrojecimiento, con una reducción media del 25% a las 3 horas 2, 1
   • Midodrina 0.2% tópica (compuesta): aplicar 3 veces al día 2

2. Alternativas tópicas

   • Oxymetazolina 0.05% 2
   • Timolol maleato 0.5% 2
   • Preparaciones de mentol/alcanfor para alivio temporal 1

3. Para componente inflamatorio

   • Corticosteroides tópicos de baja potencia (hidrocortisona 1-2.5%) por no más de 2 semanas 1, 3
   • Ácido azelaico (puede usarse continuamente para rosácea) 2, 1

Eritema medicamentoso

1. Medidas inmediatas

   • Suspender el medicamento causante 2
   • Aplicar compresas frías para alivio sintomático 1

2. Tratamiento sintomático

   • Corticosteroides tópicos de baja potencia para eritema leve 1, 3
   • Antihistamínicos orales para prurito 4

Eritema multiforme

1. Tratamiento de la causa subyacente

   • Si es por herpes simple: antivirales (aciclovir, valaciclovir) 4, 5
   • Si es por infección bacteriana: antibióticos apropiados 5

2. Tratamiento sintomático

   • Corticosteroides tópicos para lesiones cutáneas 4, 5
   • Soluciones antisépticas o anestésicas para compromiso mucoso 5
   • Hidratación adecuada, especialmente en casos graves 4

3. Eritema multiforme recurrente

   • Profilaxis antiviral para casos asociados a herpes simple 4, 5
   • Considerar inmunosupresores en casos refractarios 5

Cuidados generales de la piel

• Usar humectantes sin alcohol al menos dos veces al día 1
• Aplicar protector solar SPF 15+ cuando se esté al aire libre 1
• Evitar agua caliente, productos con alcohol y otros irritantes conocidos 1
• Limpieza suave con jabón neutro 3

Cuándo buscar atención médica adicional

• Si el enrojecimiento empeora después de 2 semanas de tratamiento 1
• Si se acompaña de dolor significativo, inflamación o síntomas sistémicos 1
• Si hay compromiso mucoso extenso que dificulta la hidratación o alimentación 4
• Si hay signos de infección secundaria 2

Consideraciones especiales

• El eritema multiforme puede confundirse con síndrome de Stevens-Johnson, pero este último generalmente presenta máculas eritematosas o purpúricas generalizadas con ampollas 4
• Las lesiones de eritema multiforme típicamente persisten por al menos 7 días, mientras que las lesiones de urticaria suelen resolverse en 24 horas 4
• En casos de eritema nodoso, es imperativo descartar una enfermedad sistémica subyacente antes de diagnosticar eritema nodoso primario 6

El manejo adecuado del eritema requiere identificar la causa subyacente y proporcionar tratamiento específico, junto con medidas sintomáticas para mejorar la calidad de vida del paciente.