Kinolonlar Emziren Kadınlarda Güvenli Değildir
Kinolonlar (florokinolonlar) emziren kadınlarda kullanımı önerilmez ve mümkünse kaçınılmalıdır. Mevcut kılavuzlar, anne sütüne geçtiği bilinen bu antibiyotiklerin emzirme döneminde kullanılmamasını tavsiye etmektedir.
Kinolonların Emzirme Döneminde Kullanımına İlişkin Kanıtlar
Kılavuzlardaki Öneriler
- British Thoracic Society kılavuzlarına göre, kinolonlar (örneğin moksifloksasin) emzirme döneminde kontrendikedir ve kullanılmamalıdır 1.
- European Respiratory Society/TSANZ görev gücü bildirgesinde, florokinolonların (örneğin siprofloksasin) emzirme döneminde genel olarak kaçınılması gerektiği belirtilmiştir 1.
- American Thoracic Society/CDC/Infectious Diseases Society of America kılavuzlarında, florokinolonların emzirme sırasında kullanımı önerilmemektedir 1.
Kinolonların Emzirme Döneminde Riskleri
Kinolonların emzirme döneminde kullanımıyla ilgili başlıca endişeler şunlardır:
- Anne sütüne geçiş: Kinolonlar anne sütüne geçmektedir 1.
- Teorik riskler: Hayvan çalışmalarında, florokinolonların genç hayvanlarda kıkırdak hasarıyla ilişkili olduğu gösterilmiştir 1.
- Potansiyel yan etkiler: Bebekte gastrointestinal flora değişiklikleri ve bağırsak mikrobiyotasında bozulma riski bulunmaktadır 2.
Alternatif Antibiyotikler
Emziren kadınlarda enfeksiyon tedavisi gerektiğinde, aşağıdaki antibiyotikler daha güvenli alternatifler olarak düşünülebilir:
- Penisilinler ve aminopenisilinler: Amoksisilin gibi penisilinler emzirme ile uyumludur 1, 2.
- Sefalosporinler: Sefuroksim gibi sefalosporinler emzirme döneminde güvenli kabul edilmektedir 1, 2.
- Makrolidler: Azitromisin ve eritromisin muhtemelen güvenlidir, ancak emzirmenin ilk 13 gününde hipertrofik pilor stenozu riski (çok düşük) bildirilmiştir 1.
Özel Durumlar ve Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar
Kinolonların Zorunlu Kullanımı Gereken Durumlar
Eğer kinolonlar mutlaka kullanılması gerekiyorsa (örneğin, diğer antibiyotiklere direnç veya alternatif antibiyotiklere alerji durumunda):
- Emzirmeye ara verme: İlacın alımından sonra 2-4 saat süreyle emzirmeye ara verilmesi, bebeğin maruziyetini azaltabilir 2.
- Bebeğin izlenmesi: İshal, kusma veya diğer olağandışı belirtiler açısından bebeğin yakından izlenmesi önerilir.
- Siprofloksasin tercih edilmesi: Eğer bir florokinolon kullanılması gerekiyorsa, siprofloksasin tercih edilmelidir 1.
Sık Yapılan Hatalar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Kinolonların emzirme döneminde rutin olarak reçete edilmesi
- Anne sütüne geçiş ve bebekteki potansiyel etkileri konusunda anneye yeterli bilgi verilmemesi
- Emzirmeyi gereksiz yere sonlandırma tavsiyesi verilmesi
- İlaç kullanımı sırasında emzirmeye devam etme konusunda kadınlara destek sağlanmaması
Sonuç
Kinolonlar emzirme döneminde güvenli değildir ve mümkünse kullanılmamalıdır. Enfeksiyon tedavisi gerektiğinde, penisilinler, sefalosporinler veya makrolidler gibi emzirme ile daha uyumlu antibiyotikler tercih edilmelidir. Eğer bir kinolon kullanılması zorunluysa, siprofloksasin tercih edilmeli ve emzirme yönetimi için uygun stratejiler uygulanmalıdır.