Contraindicaciones del nebulizador integrado con Puritan
Las principales contraindicaciones para el uso de nebulizadores integrados con Puritan Bennett incluyen pacientes con infecciones respiratorias transmisibles sin medidas de protección adecuadas, uso de agua no estéril para nebulización, y pacientes incapaces de realizar maniobras respiratorias adecuadas durante pruebas de provocación bronquial.
Contraindicaciones específicas
Contraindicaciones relacionadas con infecciones respiratorias:
- Uso en pacientes con infecciones respiratorias transmisibles sin equipo de protección personal adecuado (mascarillas N95) 1
- Uso sin filtros en el circuito espiratorio cuando se administra a pacientes con infecciones respiratorias 1
- Uso de máscaras ventiladas en lugar de boquillas con filtros durante infecciones respiratorias 1
Contraindicaciones relacionadas con la solución de nebulización:
- Uso de agua simple (no salina) para nebulización, ya que puede causar broncoconstricción 1, 2
- Uso de soluciones no estériles que pueden provocar contaminación y riesgo de infección 2
- Uso de soluciones hipertónicas sin evaluación previa en pacientes susceptibles 1
Contraindicaciones relacionadas con pruebas de provocación bronquial:
- Incapacidad para realizar maniobras espirométricas aceptables 1
- Obstrucción significativa de las vías respiratorias preexistente 1
- Función pulmonar basal baja 1
- Infarto o accidente cerebrovascular reciente 1
- Embarazo 1
Contraindicaciones en ventilación mecánica:
- Uso de nebulizadores que requieran abrir el circuito del ventilador (preferir sistemas cerrados) 1
- Uso sin filtros adecuados en el circuito espiratorio 1
Precauciones importantes
En entornos sanitarios:
- Se debe usar equipo de protección personal adecuado al administrar nebulizaciones a pacientes con infecciones respiratorias 1
- Preferir boquillas con filtros sobre máscaras faciales cuando sea posible 1
- Mantener técnicas asépticas durante la carga de medicamentos 1
- Instruir a los pacientes para exhalar a través de la boquilla y no retirar la interfaz mientras el nebulizador esté funcionando 1
Mantenimiento y limpieza:
- Los nebulizadores deben desarmarse, lavarse con agua tibia y detergente suave al menos una vez al día 1, 2
- Las piezas desechables deben cambiarse cada tres meses, o anualmente si son del tipo duradero 1
- Los nebulizadores utilizados para antibióticos deben limpiarse después de cada uso 1
Consideraciones de uso:
- Para broncodilatadores, 10 minutos deberían ser suficientes para la nebulización 1, 2
- El volumen típico de líquido en la cámara del nebulizador es de 2.0-4.5 ml 1, 2
- Se debe usar solución salina normal (0.9% de cloruro de sodio) en lugar de agua para asistir con la fisioterapia 1, 2
Recomendaciones para poblaciones específicas
En pacientes con ventilación mecánica:
- Utilizar un adaptador en T con válvula para conectar un nebulizador en el circuito y evitar despresurizar el circuito durante el proceso de carga de medicamentos 1
- Colocar un filtro en la rama espiratoria del circuito del ventilador para capturar el aerosol exhalado 1
En pacientes con traqueostomía:
- Preferir una pieza en T con filtro espiratorio para pacientes con respiración espontánea 1
En pacientes con cánula nasal de alto flujo:
- Los pacientes deben usar una mascarilla quirúrgica sobre la boca y la nariz durante la administración de medicamentos nebulizados 1
Estas recomendaciones están basadas en las guías más recientes y de mayor calidad disponibles, priorizando la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento.