Tratamiento de la Queratosis Seborreica Tipo Acantósica
El tratamiento de elección para la queratosis seborreica tipo acantósica es la extirpación quirúrgica mediante curetaje con electrocoagulación, crioterapia o extirpación por afeitado, principalmente por razones cosméticas ya que no existe indicación médica para su eliminación. 1
Opciones de tratamiento
Tratamientos físicos/quirúrgicos
- Crioterapia: Método flexible y efectivo para lesiones individuales 2
- Curetaje con electrocoagulación: Especialmente útil para lesiones más gruesas 2, 3
- Extirpación por afeitado: Permite la eliminación completa con mínimo daño tisular 1
- Electrocauterización: Opción efectiva para lesiones pequeñas 4
- Terapia láser: Alternativa con menor riesgo de cicatrización 4
Tratamientos tópicos
- Peróxido de hidrógeno: Muestra la mayor evidencia para la eliminación clínica de queratosis seborreicas 5
- Calcipotriol tópico al 0,005%: Puede lograr regresión completa de lesiones faciales después de 3-8 meses de tratamiento 6
- Ácido tricloroacético (65-80%): Efectivo para lesiones superficiales 5
- Tazaroteno crema 0,1%: Puede ser efectivo aplicado dos veces al día 5
Consideraciones especiales
Localización anatómica
- Cara: Preferir métodos con menor riesgo de cicatrización como calcipotriol tópico 6 o láser 4
- Genitales: Casos raros que pueden requerir electrocoagulación con curetaje 3
- Zonas expuestas: Considerar métodos que minimicen la hipopigmentación postratamiento 4
Tipo de lesión
- Lesiones planas: Responden bien a tratamientos tópicos como calcipotriol 6
- Lesiones gruesas/hiperqueratósicas: Preferir curetaje con electrocoagulación 2, 3
- Lesiones múltiples: Considerar tratamientos tópicos para evitar múltiples procedimientos 5
Algoritmo de tratamiento
Evaluación inicial:
- Confirmar diagnóstico (clínico, dermatoscopia o histología)
- Determinar el subtipo (acantósico en este caso)
- Evaluar tamaño, localización y número de lesiones
Selección del tratamiento:
- Lesión única o pocas lesiones: Preferir métodos físicos (crioterapia, curetaje con electrocoagulación)
- Lesiones múltiples: Considerar tratamientos tópicos
- Lesiones faciales: Preferir métodos con menor riesgo de cicatrización
Seguimiento:
- Evaluar resultado cosmético
- Verificar eliminación completa
- Monitorear posibles recurrencias
Advertencias y precauciones
- Los tratamientos físicos pueden ocasionar hipopigmentación, cicatrización y recurrencia 4
- Informar al paciente sobre los posibles efectos secundarios de los tratamientos tópicos, que suelen ser leves y transitorios 5
- La queratosis seborreica es benigna y no requiere tratamiento por razones médicas, la mayoría de los pacientes buscan eliminación por motivos cosméticos 1
Es importante destacar que, a diferencia de la queratosis actínica, la queratosis seborreica no tiene potencial de malignización, por lo que su tratamiento es principalmente cosmético y debe elegirse el método que ofrezca el mejor resultado estético con los menores efectos secundarios posibles.