Duración del Tratamiento con Sulfato de Zinc en Pediatría
El sulfato de zinc debe administrarse durante 10-14 días en niños con diarrea aguda, con una dosis de 20 mg diarios para niños de 6 meses a 5 años y 10 mg diarios para lactantes menores de 6 meses. 1
Dosificación por Edad y Condición
- Niños de 6 meses a 5 años: 20 mg de zinc elemental diario por 10-14 días 1
- Lactantes menores de 6 meses: 10 mg de zinc elemental diario por 10-14 días 1
- Niños con desnutrición o en áreas con alta prevalencia de deficiencia de zinc: Seguir la dosificación estándar mencionada anteriormente 1
Beneficios del Tratamiento con Zinc
La suplementación con zinc reduce significativamente la duración de la diarrea en niños. Según la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), el zinc reduce la duración de la diarrea en aproximadamente 10 horas en niños de 6 meses a 5 años, con una reducción aún mayor (27 horas) en niños con signos de desnutrición 2.
Un estudio reciente demostró que incluso dosis más bajas (5 mg y 10 mg) son no inferiores a la dosis estándar de 20 mg para reducir la duración de la diarrea, y además producen menos vómitos 3.
Consideraciones Importantes
- El zinc debe administrarse junto con solución de rehidratación oral (SRO) para obtener el máximo beneficio 1
- No se debe interrumpir la lactancia materna durante los episodios de diarrea 1
- La suplementación con zinc no reemplaza la rehidratación adecuada con SRO 1
- Los suplementos de zinc deben administrarse entre comidas para maximizar la absorción 1
Situaciones Especiales
En casos de nutrición parenteral, las dosis recomendadas son diferentes:
- Recién nacidos a término hasta 3 meses: 250 μg/kg/día 1
- 3-12 meses: 100 μg/kg/día 1
- Prematuros: 400-500 μg/kg/día 1
Para niños con pérdidas gastrointestinales importantes (fístulas, estomas y diarrea), mientras estén en ayuno, se pueden utilizar dosis intravenosas de hasta 12 mg por día, que generalmente son suficientes para mantener el estado: esta adición será necesaria mientras persistan las pérdidas gastrointestinales 2.
Efectos Secundarios
El principal efecto secundario del zinc es el vómito, que ocurre con mayor frecuencia con la dosis estándar de 20 mg (19.3%) en comparación con dosis más bajas de 10 mg (15.6%) y 5 mg (13.7%) 3. Las formulaciones mejoradas de zinc han demostrado mejor tolerabilidad y adherencia al tratamiento 4.
Monitorización
En pacientes con nutrición parenteral a largo plazo, se recomienda medir los niveles de zinc cada 6-12 meses 2. Para pacientes con pérdidas gastrointestinales aumentadas, se debe medir al comenzar la nutrición parenteral a largo plazo y repetir según sea necesario 2.
El zinc plasmático debe utilizarse para confirmar la deficiencia clínica de zinc y para monitorizar la adecuación del suministro. Se requiere la determinación simultánea de PCR y albúmina para la interpretación 2.