What color is a laser retinal lesion at one week?

Couleur des impacts laser rétine à une semaine

Les impacts laser rétiniens apparaissent généralement sous forme de lésions gris-blanc à une semaine après le traitement, avec environ 70% de la réponse maximale au traitement déjà visible à ce stade. 1

Évolution temporelle des lésions laser rétiniennes

Effets immédiats

• Formation immédiate de bulles de vaporisation lors de l'impact laser
• Rupture visible de la membrane de Bruch
• Changement de couleur des structures ciblées (ex: microanévrismes) immédiatement après la photocoagulation 1

Évolution à une semaine

• Lésions gris-blanc visibles
• 70% de la réponse maximale au traitement est déjà observable
• Permet une évaluation efficace de la couverture du traitement 1

Caractéristiques visibles à l'examen

• La tomographie par cohérence optique (OCT) peut confirmer le succès de la brûlure laser avec rupture visible de la membrane de Bruch
• L'absorption maximale et les dommages se produisent au niveau de l'épithélium pigmentaire rétinien 1

Complications potentielles à surveiller

Complications immédiates

• Hémorragies choroïdiennes qui peuvent affecter significativement les résultats 1
• Flash d'aveuglement et douleur immédiate en cas d'exposition accidentelle 2

Complications à moyen terme

• Scotomes paracentraux permanents, particulièrement lors du traitement des zones près de la macula centrale
• Risque variable de perte de vision périphérique selon l'emplacement du traitement et les niveaux d'énergie 1

Processus histopathologiques observés

Deux processus majeurs se développent dans les semaines suivant l'impact laser:

1. Traction des cellules rétiniennes normales adjacentes vers la zone centrale de la lésion, formant un bombement rétinien interne
2. Réaction proliférative de l'épithélium pigmentaire rétinien associée à une néovascularisation sous-rétinienne et une invasion du site de la lésion par des phagocytes 3

Considérations cliniques importantes

• L'évaluation à une semaine permet de déterminer si des séances de traitement supplémentaires sont nécessaires 1
• Les lésions laser peuvent causer des dommages permanents à la rétine, avec des séquelles visuelles si elles sont mal utilisées 4
• L'OCT montre une perturbation chronique, principalement dans la région épithélium pigmentaire rétinien/photorécepteurs 4

Précautions et suivi

• Informer les patients que les cicatrices de photocoagulation peuvent causer des scotomes paracentraux permanents
• Importance des examens de suivi réguliers pour évaluer l'évolution des lésions 1
• Utiliser le niveau d'énergie minimal efficace pour minimiser le risque de perte de vision périphérique 1