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Diagnóstico Diferencial La paciente de 50 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) desde hace 5 años, que ha recibido tratamiento con metformina y luego insulina, presenta características clínicas y de laboratorio que sugieren varias posibilidades diagnósticas. A continuación, se presentan las categorías de diagnóstico diferencial:

  • Diagnóstico más probable
  • Diabetes mellitus tipo 1 de inicio tardío (LADA): La paciente es delgada, practica deporte y no tiene antecedentes familiares de DM2, lo que sugiere que su diabetes puede no ser de tipo 2. La presencia de anticuerpos contra la insulina (IGG 4) y la necesidad de insulina para controlar su glucemia apoyan esta posibilidad.
  • Otros diagnósticos probables
  • Deficiencia de insulina secundaria a otra condición: La paciente puede tener una condición subyacente que esté afectando su capacidad para producir insulina, como una enfermedad pancreática o una condición autoinmune.
  • Resistencia a la insulina: Aunque la paciente es delgada y practica deporte, es posible que tenga resistencia a la insulina, lo que podría explicar su necesidad de insulina para controlar su glucemia.
  • No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
  • Carcinoma pancreático: Aunque es poco probable, es importante considerar la posibilidad de un carcinoma pancreático, especialmente si la paciente tiene síntomas como pérdida de peso, dolor abdominal o ictericia.
  • Enfermedad de Addison: La deficiencia de cortisol y aldosterona puede causar hipoglucemia y requerir insulina, por lo que es importante considerar esta posibilidad.
  • Diagnósticos raros
  • Diabetes mellitus tipo 3c (pancreática): La paciente puede tener una enfermedad pancreática que esté afectando su capacidad para producir insulina, como la pancreatitis crónica o la fibrosis quística.
  • Síndrome de lipodistrofia: La paciente puede tener un trastorno del metabolismo de los lípidos que esté afectando su capacidad para producir insulina y requerir insulina para controlar su glucemia.

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