Dosis de Poliestireno Sulfonato Cálcico para el Tratamiento de la Hiperpotasemia
La dosis recomendada de poliestireno sulfonato cálcico para el tratamiento de la hiperpotasemia es de 15 g de 1 a 4 veces al día por vía oral (15-60 g/día), o 30-50 g cada 6 horas por vía rectal. 1
Vías de administración y dosificación
Administración oral:
- Dosis estándar: 15 g de 1 a 4 veces al día (15-60 g/día)
- Forma de administración: Suspender en una pequeña cantidad de agua o jarabe (3-4 ml de líquido por gramo de resina)
- Posición del paciente: Administrar con el paciente en posición vertical 1
Administración rectal:
- Dosis estándar: 30-50 g cada 6 horas
- Forma de administración: Como emulsión tibia (temperatura corporal) en 100 ml de vehículo acuoso, seguido de un enjuague con 50-100 ml de líquido 1
Eficacia según dosis
La reducción del potasio sérico depende de la dosis administrada:
- 15 g oral: reducción de 0,39 mEq/L
- 30 g oral: reducción de 0,69 mEq/L
- 60 g oral: reducción de 0,91 mEq/L
- 30 g rectal: reducción de 0,22 mEq/L 1
Un estudio aleatorizado reciente demostró que después de 3 días de tratamiento, el potasio sérico disminuyó en 0,68 ± 0,46 mmol/L con 15 g/día y 0,75 ± 0,43 mmol/L con 30 g/día. Después de 7 días, la reducción fue de 0,64 ± 0,37 y 0,94 ± 0,49 mmol/L respectivamente 2.
Consideraciones importantes
Inicio de acción
- El inicio de acción es variable, generalmente de varias horas 3
- No es adecuado para el tratamiento de emergencia de hiperpotasemia grave debido a su inicio de acción retardado 1
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a las resinas de poliestireno sulfonato
- Obstrucción intestinal
- Neonatos con motilidad intestinal reducida 1
Precauciones
- Administrar con precaución en pacientes con:
- Estreñimiento o riesgo de impactación fecal
- Antecedentes de cirugía intestinal
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Colitis isquémica
- Ateroesclerosis intestinal vascular 1
Efectos adversos
- Eventos gastrointestinales graves (necrosis intestinal, sangrado, perforación, colitis isquémica)
- Alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia)
- Aumento significativo del contenido de calcio 1
Interacciones y monitorización
- Administrar al menos 3 horas antes o después de otros medicamentos orales
- Los pacientes con gastroparesia pueden requerir una separación de 6 horas
- Monitorizar el potasio sérico durante el tratamiento para evitar hipopotasemia grave
- Monitorizar calcio y magnesio en pacientes que reciben este tratamiento 1
Comparación con otras opciones terapéuticas
Los nuevos fijadores de potasio (patiromer, ciclosilicato de zirconio sódico) tienen mejores perfiles de eficacia y seguridad en comparación con el poliestireno sulfonato cálcico, con menos eventos adversos gastrointestinales graves 1. Sin embargo, un estudio reciente mostró que el poliestireno sulfonato cálcico puede ser más seguro que el poliestireno sulfonato sódico para el tratamiento de la hiperpotasemia en pacientes pre-diálisis, ya que no induce hiperparatiroidismo ni sobrecarga de volumen 4.
El poliestireno sulfonato cálcico administrado a dosis de 15 o 30 g/día puede reducir rápidamente los niveles de potasio en pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 3-5 sin diálisis, sin efectos adversos sobre los niveles de sodio, fósforo o calcio 2.