Técnica de Destorsión Testicular Manual
La destorsión testicular manual debe realizarse girando el testículo afectado hacia afuera como si se "abriera un libro" (de medial a lateral), ya que aproximadamente el 67% de las torsiones ocurren en sentido interno. 1
Procedimiento paso a paso
Preparación del paciente:
- Explicar el procedimiento al paciente
- Administrar analgesia adecuada para reducir el dolor y facilitar la manipulación
- Colocar al paciente en posición supina
Técnica de destorsión:
- Estabilizar el testículo con una mano
- Rotar el testículo afectado de medial a lateral (como "abriendo un libro")
- Girar 180° a 720° dependiendo del grado de torsión
- Continuar la rotación hasta que el paciente experimente alivio del dolor
Confirmación del éxito:
Uso de ultrasonido para guiar la destorsión
La incorporación de la ecografía durante el procedimiento ha demostrado mejorar significativamente la tasa de éxito de la destorsión manual 3:
- Permite visualizar en tiempo real la rotación del cordón espermático
- Confirma la restauración del flujo sanguíneo inmediatamente
- Ayuda a determinar la dirección correcta de rotación
- Identifica casos con destorsión incompleta
Consideraciones importantes
- La destorsión manual exitosa se logra en aproximadamente el 26% de los casos 2
- Incluso con destorsión manual exitosa, se requiere orquidopexia quirúrgica posterior para prevenir recurrencias 4
- La destorsión manual no sustituye el tratamiento quirúrgico definitivo, solo es una medida temporal para restaurar la perfusión mientras se organiza la cirugía 4
- En caso de duda sobre la dirección de rotación, la guía ecográfica es fundamental para evitar empeorar la torsión 3
Complicaciones y limitaciones
La destorsión manual puede fallar debido a:
- Incomodidad del paciente durante el procedimiento
- Torsión incompleta
- Rotación del testículo en una dirección menos común (33% giran en sentido lateral a medial) 1
- Edema escrotal significativo que dificulta la manipulación
La pérdida gonadal después de intentos de destorsión manual (9%) ocurre principalmente en casos donde la destorsión manual no fue exitosa 2
La destorsión testicular manual guiada por ecografía representa una intervención de emergencia valiosa que puede salvar el testículo mientras se prepara la intervención quirúrgica definitiva, especialmente en entornos remotos o cuando hay retrasos inevitables para la cirugía.